项目一抢救技术病情观察课件.pptx

项目一：抢救技术病情观察

护理学基本理论

能力目标知识目标素质目标列举危重患者病情观察的方法及内容。能灵活应用病情观察的内容，对危重患者实施有效的支持性护理。树立责任意识和服务意识；培养爱岗敬业与工匠精神；培养人文精神。学习目标

1病情观察的方法2病情观察的内容3危重病人支持性护理目录危重患者的概念4

急诊科夜间接诊一位56岁的王先生，主诉“胸闷、胸痛2小时且含服硝酸甘油无效”。王先生既往有高血压病史15年，近两月频繁发作心绞痛，但每次含服硝酸甘油后均能缓解。本次因与他人争执，情绪激动而发病。到急诊室后王先生突然意识丧失，颈动脉搏动未触及……请问：1.对王先生，应运用哪些方法进行病情观察？2.病情观察的内容有哪些？临床情景

危重患者:指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。病情观察方法内容护理概念

病情观察方法内容护理概念视诊

病情观察方法内容护理概念触诊

病情观察方法内容护理概念叩诊

病情观察方法内容护理概念听诊

病情观察方法内容护理概念嗅诊粪便味：具有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不良者;腥臭味：粪便见于细菌性痢疾;肝腥味粪便见于阿米巴性痢疾。尿液味：呈浓烈氨味见于膀胱炎，由于尿液在膀胱内被细菌发酵所致。病人身上气味：烤面包味，常见于伤寒;蜂蜜味，常见于鼠疫;禽类羽毛味，常见于麻风患者;鼠臭味，常见于精神错乱患者。

2.生命体征3.意识状态5.心理反应4.瞳孔1.一般情况病情观察的内容方法内容护理概念病情观察

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。急性病容见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病。

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。慢性病容见于肺结核、恶性肿瘤晚期、慢性肝病等慢性消耗性疾病。

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。病危面容见于重度休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重患者。

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病患者。

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物不同疾病采取不同体位。急性阑尾炎胸膜炎/胸腔积液

方法内容护理概念病情观察一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物不同疾病采取不同体位。极度呼吸困难腹腔、盆腔术后

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物某些疾病病情变化可通过皮肤粘膜呈现出来。贫血肝胆疾病

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物某些疾病病情变化可通过皮肤粘膜呈现出来。心肺功能不全

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物某些疾病病情变化可通过皮肤粘膜呈现出来。眼睑水肿压疮

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物休息方式、睡眠型态都受疾病的影响。

方法内容护理概念病情观察1.一般情况面容与表情姿势与体位皮肤与黏膜休息与睡眠呕吐物一般呕吐物呈酸味；急性大出血患者呕吐物呈鲜红色；呕吐物含有大量胆汁呈苦味；肠梗阻时呕吐物呈粪臭味；颅内压增高者呈喷射状呕吐。

方法内容护理概念病情观察2.生命体征体温脉搏呼吸血压体温低于35℃，多见于休克及衰竭的病人；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。

方法内容护理概念病情观察2.生命体征体温脉搏呼吸血压应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、药物中毒等。

方法内容护理概念病情观察2.生命体征体温脉搏呼吸血压应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都是病情危重的征象。

方法内容护理概念病情观察2.生命体征体温脉搏呼吸血压血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。

方法内容护理概念病情观察3.意识状态嗜睡