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亚急性甲状腺炎;亚甲炎重点难点;概述;最常见的甲状腺疼痛疾病
为破坏性甲状腺组织损伤
一般不遗留甲状腺功能减退症
永久性甲状腺功能减退症5%～15%;流行病学;病因和发病机制;临床表现;甲状腺区特征性疼痛
逐渐或突然发生
加重因素
转颈吞咽动作
放射部位
同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处;甲状腺触痛明显
甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显
甲状腺质地较硬
显著触痛
无震颤及血管杂音
伴或不伴结节
少数患者有颈部淋巴结肿大
甲状腺肿痛常先累及一叶，后扩展到另一叶
;临床表现;与甲状腺功能变化相关的临床表现;辅助检查;甲状腺核素扫描（99mTc）：无摄取或摄取低下
其他
白细胞早期可增高
TgAb、TPOAb阴性或水平很低
血清Tg水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢
;辅助检查;亚急性甲状腺炎细胞病理图像;诊断依据;鉴别诊断——伴有低碘摄取率的甲状腺毒症;治疗;针对甲功异常
表现甲状腺毒症者：可给予普萘洛尔；不主张使用抗甲状腺药物治疗（因甲状腺激素并未过量生成）
一过性甲减者可适当给予左甲状腺素替代，短期、小量使用（由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复）
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