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科普讲座简要之疼痛专篇（一）——颈肩腰背及关节疼痛痛概要

颈肩腰背及关节疼痛是一个很大范畴及概念的症状或疾病群谱，相信世界上每一个人都有过颈肩腰背及关节或身体其他某些部位的疼痛不适感觉。临床上患者往往因为多种原因或疾病而引起以上这些症状，多以颈肩腰背及关节等部位的疼痛、僵硬麻胀、功能障碍等为表述，而且这些症状超出了自身耐受或心理紧张前来就诊。但从另外一个角度来讲，“疼痛”又是上苍恩赐给我们人类及所有动物最大的礼物之一，医学专家把“疼痛”称为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五大生命体征”，不能想象当一个人没有了疼痛感觉后会是一种什么状态！其实“疼痛”等不适感觉就是当身体的某些部位已经或即将出现“问题”时，会以“疼痛、僵硬麻胀”等方式向大脑发出“预警”，提示人体应当引起重视，并及时给予干预，而如果没有及时找出原因，提前干预和治疗，这些部位将逐渐出现组织结构的改变，最终出现“不可自然逆转”的永久的功能性或器质性障碍，到这时，患者往往不得不接受“前途未卜”的手术治疗。

中医认为疼痛的原因不外“不通则痛”和“不荣则痛”两种，因为原因的不同，患者可以出现胀痛、窜痛、冷痛、刺痛、酸痛、困痛、僵痛、坠痛、抽痛、空痛、隐痛、灼痛等多种描述。

“不通则痛”多是因为外感风寒署湿燥火（以寒邪为最多）及情志失调、饮食失宜等原因，引起气血不通而造成疼痛，可见“不通”是疼痛乃至百病的根本原因，这在中医多属于“实证”范畴。中医对于这种“实证疼痛”，往往采取“通则不痛”的治疗原则，即通过祛风散寒、健脾除湿、活血化瘀、清热解毒等方法，疏通经络，使气血运行通畅。经络气血只有通畅，气血所流经的五脏六腑、骨骼筋脉才能得到濡养，脏腑功能才能正常发挥，从而抵御外邪，达到阴平阳秘的相对平衡状态，而身体的所有疼痛等不适症状也会消失，你的生活会自然而然的回归“正常轨迹”。

中医在临证时，认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了“实证”疼痛的“不通则痛，通则不痛”的理论外，还有“虚证”疼痛的“不荣则痛”，此处所指的“荣”，即荣润滋养之意，就好比我们将一条新鲜的猪肉挂在房外，风吹日晒，其中的水（血）分耗干后，猪肉就会变得短缩拘挛僵硬。同理，当我们人体的脏器、骨骼、经络、筋脉、肌肉、皮肤等，因为长期疾病而致精血亏耗，不能荣润滋养，经脉脏腑空虚失养，也会出现疼痛，这类疼痛大多呈隐隐作痛，拘挛疼痛，绵痛不休，愈活动愈劳累愈加重等特性，临床上老年人常见的“骨质疏松症”（即人们常说的骨质增生）往往多是这种情况。在治疗时中医多采用补肾壮骨、补气养血、扶阳驱寒、活血通络等方法，达到“荣则不痛”的目的，当身体“由亏转平”，那些所谓的空痛、隐痛、抽痛等不适也就“拨云见日，笑逐颜开”了。

现代医学归纳颈肩腰背及关节疼痛的常见原因：

1.肌肉、韧带、筋膜及神经等软组织急性损伤而导致局部受伤部位的疼痛，多以剧痛、刺痛、麻痛为主。

2.工作、学习、生活中长期不正确的姿势及习惯，导致局部肌肉、韧带、筋膜等组织劳损性慢性炎症，因局部组织水肿，筋膜周围压强改变引起胀痛、钝痛，多在活动后减轻。

3.长期在风寒湿偏重的环境下工作和生活，使局部肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，严重者甚至可以出现组织的变态反应性改变，可以出现脊柱关节的窜痛、冷痛、刺痛、酸痛、困痛、僵痛、坠痛等（如常见的类风湿性关节炎等），此类患者疼痛局部往往喜热喜温，得热痛减。

4.当人体进入中老年以后，体内的激素代谢水平开始紊乱，或因为糖尿病、肝肾疾病、甲亢及甲减、长期使用激素、饮食不当、运动量不足、日照不足等原发或继发的原因，会出现人体骨骼的骨组织含量降低，骨骼的脆性增加，强度降低而出现一种代谢性骨病，我们把其命名为“骨质疏松症”，临床上常以骨质增生为表现形式，出现脊柱关节（特别是膝关节）的刺痛、酸痛、胀痛、困痛、僵痛、抽痛、空痛、隐痛等多种表述形式的疼痛，并且会出现脊柱关节变形、更易发生骨折等并发症。西医现在有比较完善的诊疗指南，而中医在早期治疗方面更有优势，往往采取补肾壮骨、补气养血、扶阳驱寒、活血通络等方法进行治疗，可以起到改善症状，减缓病程进展，减少骨折、驼背、关节变形等并发症，甚至避免手术痛苦之作用。

颈肩腰背及关节疼痛的中医治疗：

中医诊疗精髓是辨证施治的“个性化治疗”，根据患者体质及阴阳的盛衰，实则泻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，瘀则通之，湿则化之、郁则达之，真正做到“损有余而补不足”，尽可能使人们的身体回到“阴平阳秘”的“初始”状态，从而让人们重新享受“无疼痛”的幸福生活。

颈肩腰背及关节疼痛是一个非常大的话题，鉴于篇幅限制，暂时不能详细展开论述，如果条件及时间允许，以后将会以单一病种的形式逐类为患者答疑解惑，以便让大众熟悉自己的身体，了解每类疾病的发生发展及转归，知道如何预防治疗和保健