消化系统与疾病PPT课件 胆道蛔虫病+胆石病.pptx

第九章

肝胆疾病;第一节肝、胆的发生、结构与功能;第十二节;一、概述;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;三、临床表现;2.无黄疸或仅轻度黄疸

该病较少引起黄疸，若后期继发感染及炎症引起胆管梗阻可伴有明显黄疸。

3.寒战、发热

多见于发病24小时候伴有胆道感染者。

;三、临床表现;三、临床表现;4.急性胰腺炎由于虫体刺激Oddi括约肌痉挛及虫体堵塞，造成胆汁或胰液引流不畅，使感染的胆汁或者胰液逆流入胰管而激活胰酶，引起急性胰腺炎，虫体钻入胰管可引起坏死性胰腺炎；虫卵沉积于胰管引起炎症、纤维化，可致慢性胰腺炎。

5.胆系结石随着病情迁延进展，胆道中的蛔虫卵、蛔虫尸体、残片、炎症渗出物等将成为胆道结石的核心，诱发胆结石形成，造成胆道狭窄。

6.其他虫体刺激肠管，可引起肠道的机械性或痉挛性梗阻、肠扭转或肠套叠；虫体活动引起胆道穿孔后可致弥漫性腹膜炎。

;四、辅助检查;（二）其他检查

1.B超检查易于显示肝内、外胆管，且方便、易重复。蛔虫进入胆总管后，B超下可见胆总管内条形管腔影，内部回声不均匀，活虫体还可见其蠕动，如虫体已死，则为条索样强回声影。

2.ERCP检查可清楚地了解胆管内及十二指肠乳头区附件有无蛔虫、虫体位置、形态和数量，同时还能在内镜直视下进行取虫治疗。

3.如疑有合并肝、胆、胰并发症时，可进行相应检查。

;五、诊断与鉴别诊断;（二）鉴别诊断

急性胰腺炎

胆囊炎

胆系结石

胃十二指肠溃疡

急性穿孔等;六、治疗;（二）手术治疗

胆道蛔虫病的手术治疗时机有以下几点：

1.长时间非手术治疗症状不能缓解，患者治疗意愿较强；

2.胆道蛔虫病并发复杂的肝胆管结石、急性化脓性胆管炎、肝脓肿、弥漫性腹膜炎的患者，在积极内科支持治疗的基础上，采用手术治疗。手术方式通常是剖腹探查，胆总管切开取石、取虫，T形管引流术，腹腔引流。

;第十三节;一、概述;二、胆囊结石;二、胆囊结石;二、胆囊结石;二、胆囊结石;二、胆囊结石;三、肝外胆管结石;三、肝外胆管结石;三、肝外胆管结石;四、肝内胆管结石;四、肝内胆管结石;谢谢观看