艾滋病识别与应急处理.ppt

*应急处理指导ART是目前唯一有效的方法，但对HIV-2型疗效不肯定，HIV-1型O组对NNRIT原发耐药确诊HIV/AIDS后，ART并非当务之急面对正在ART的就诊者，切忌轻易停药开始其他药物治疗需注意和ARV的相互作用第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日*应急处理指导CD4+200cell/ul者，予SMZ/TMP2#Qd一级预防PCP诊断性治疗SMZ/TMP1#/4kg（最多不超过12#）分三次口服Pao260mmHg时，诊为重症，需加用强的松治疗5天发热无改善，多合并其他原因或除外PCPSMZ/TMP还可治疗弓形体病及隐孢子虫肠道感染合并结核病的HIV/AIDS以治疗结核病为主，疗程适当延长第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日*成人及青少年开始ART的时机急性期艾滋病期无症状期CD4+350cell/μL时建议治疗350/μL≤CD4+500/μL者考虑治疗，以下建议治疗HIV-RNA105copy/mlCD4+T每年降低100/μL伴心血管疾病高风险者合并活动性HBV感染者和HIV相关肾脏疾病、妊娠患者单阳家庭阳性者。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日*现有的ART药物目前国际上已注册上市6类包括25种单药和5种复合制剂进入抑制剂（2类，融合抑制剂-gp41类似物、CCR5拮抗剂）逆转录酶抑制剂（2类，核苷类及非核苷类逆转录酶抑制剂）蛋白酶抑制剂整合酶抑制剂我国现有4类药物第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日*初始治疗方案选择以NNRTI为基础的治疗方案2NRTIs+1NNRTI以PI为基础的治疗方案2NRTIs+1PI以INSTI为基础的治疗方案2NRTIs+拉替拉韦钾（RAL）以CCR5拮抗剂为基础的治疗方案2NRTIs+MVC第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日*初始治疗方案选择两种NRTIs称为治疗方案中的骨干药物其中必定要包括3TC或者FTC我国目前以TDF+3TC+EFV或者LPV/r为首选方案AZT+3TC+EFV/NVP等为次选药物第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日*特殊人群的治疗----艾滋病合并结核病避免同时开始ART和抗结核治疗目前倾向于在抗结核治疗2周后尽早ART过早开始患者IRIS的发生率可能较高太晚开始患者病死率可能升高CD4+50个/μL者抗结核治疗2周内尽快开始CD4+50～200个/μL者抗结核治疗2～4周内开始CD4+200～500个/μL者抗结核治疗2～4周、最长8周时开始CD4+500个/μLＬ也应在8周内开始第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日*特殊人群的治疗----艾滋病合并结核病治疗期间注意药物不良反应及药物间相互作用艾滋病合并结核病患者推荐的一线抗病毒治疗方案是AZT(TDF)+3TC(FTC)+EFV利福布汀代替利福平时也可选择含PI的方案以治疗结核病为主，选择优化的ART方案第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日*HIV/HBV感染ART方案中应至少含2种亦对HBV抑制的药物推荐3TC+TDF需抗HBV而暂不需抗HIV时，选择对HIV无活性的药物当3TC耐药或其他原因不能用时，可选择ETV+对HIV有充分活性的ART方案当TDF耐药或其他原因不能用时，可选择ADV或聚乙二醇α干扰素+含3TC(FTC)的ART方案第39页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于艾滋病识别与应急处理第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日**艾滋病

----人类历史的一场灾难第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日*摘要----艾滋病自从上世纪80年代被发现并认识以来，由于它的迅速蔓延已不再陌生绝大多数非专科工作者，在及早地识别、正确地对待、正规地处理等方面仍存在相当的差异增加了患者的经济负担，延误了诊断和治疗第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日*面对艾滋病艾滋病已打破“世纪瘟疫”、“超级癌症”的观念，成为一种明确传播途径、可预防、可治性疾病经过科学的防治，绝大多数患者可恢复到近乎常人的细胞免疫功能及呈现明显的病毒抑制状态，延长生命，减低传染性，改善生活质量第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日*面对艾滋病尚无安全有效的疫苗，预防工作任重而道远近年来主要传播途径的变迁和多重性的日趋增多HIV重组亚型的出现逐步增加HIV-1B’毒株是亚洲流行的HIV-1三大主要毒株之一，也是我国的主要流行株。其变异株及与其他HI