胃癌根治手术.ppt

关于胃癌根治手术第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日教学目标胃癌根治的适应症和术前准备胃的解剖手术配合超声刀的使用和注意事项第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日适应症经胃镜和钡餐检查后确诊为癌者临床检查锁骨上无肿大的淋巴结，无腹水征，直肠指诊直肠膀胱﹙子宫﹚窝未触及肿物者无严重心肺肝肾功能不全术前B超及CT检查无肝脏或肺部等远处转移者手术探查未发现肝转移，无腹膜弥漫性种植转移，肿瘤未侵犯胰腺，肠系膜上动脉，无腹主动脉旁淋巴结转移者第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日术前特殊准备纠正贫血、腹水和低蛋白血症对伴有不全幽门梗阻者应禁食或仅进流质饮食，同时洗胃3~5天术前常规进行肠道清洁准备术前1天常规进行上腹及周围皮肤清洁准备术晨放置胃管术晨或术中静脉给抗生素第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日胃的形态和分布第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日胃的位置和毗邻肝胆囊网膜孔十二指肠上部右肾胰横结肠系膜横结肠第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日脾肝胃韧带肝十二指肠韧带胃大网膜第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日胃的动静脉第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日物品准备敷料：骨布包×1手术衣包×1中单*1器械：胃肠包、大直角、荷包钳（45）、安得55一次性物品：纱垫×5纱布×2小方纱×1吸引器管×1吸引器头*1伤口敷料×3保护圈22#×123#刀片×21#线×54#线×27#线×3手套各号电刀笔长短各一、小纱布2包、电刀清洁片*1、普外套针*1、胃管*1引流袋*2、负压球*1、特殊物品：超声刀线超声刀头灯把（备用）荷包线52*1、有刀模块*1、蓝色钉仓*4、绿色钉仓*2吻合器25*1、空场营养管*1第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日手术配合体位：平卧腘窝垫软垫、双足垫脚踝垫。消毒范围：以切口为中心，上至双侧乳头，下至耻骨联合水平，双侧至腋中线切口：上腹部正中切口第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日切开皮肤皮刀切开皮肤，电刀依次切开皮下组织及浅筋膜，皮钩向两侧牵开皮肤，向下切开腹白线，分离腹膜外脂肪，血管钳提起腹膜，确认没有腹膜内容物切开，进入腹腔第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日探查腹