肝功能损害及护肝药物的临床应用.ppt

辅助检查内镜检查：胃镜（食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病），超声内镜（门脉系统有否栓塞），腹腔镜肝脏活组织检查：协助诊断和治疗：如慢性肝炎的分期、分级的评估，肝内占位病变的性质注意适应证、禁忌证第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能肝功能损害的原因肝功能损害的临床表现肝功能损害的辅助检查肝脏疾病的初步分析护肝药物的临床应用第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏疾病的初步分析不洁饮食史，发热、寒战、肌肉疼痛，随后出现黄疸、转氨酶升高，肝区叩痛－－－急性病毒性肝炎？－－－进一步检查病毒标记物第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏疾病的初步分析用药后或用药过程中出现黄疸、转氨酶升高，伴发热、皮疹等过敏表现－－－药物性肝病？－－－停用可疑药物第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏疾病的初步分析青中年女性，有月经异常，关节炎，胆红素、转氨酶升高，伴高丙种球蛋白血症－－－自身免疫性肝炎？－－－进一步检查自身抗体及除外乙肝感染第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏疾病的初步分析长期大量饮酒史，男性乳房发育，AST、GGT升高为主－－－酒精性肝病?黄疸、体重减轻大于5kg－－－提示肝、胆、胰恶性肿瘤？－－－肿瘤标志物、影像学检查第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日然而临床上患者常常出现多个疾病重叠：乙肝＋药物性肝病？肝病的诊断：应根据：病史临床表现辅助检查作出综合分析和判断第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能肝功能损害的原因肝功能损害的临床表现肝功能损害的辅助检查肝脏疾病的初步分析护肝药物的临床应用第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝病的治疗综合治疗：一般治疗：包括基础、支持和心理治疗病因治疗：抗病毒治疗，戒酒，停用有关药物和可疑药物，免疫调节护肝药物的应用：人工肝：并发症的防治：感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征介入或外科治疗：动脉栓塞、肝移植第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日护肝药物的临床应用目前尚无特效的治疗药物，许多病人都是经综合措施治疗康复的除非经双盲、对照、随机和多中心的研究鉴定，不宜过于强调某一药物的疗效加强对现有药物的认识，合理用药，则可在一定程度上提高疗效第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日护肝药物的临床应用缓解炎症抗氧化、解毒降酶细胞膜保护作用退黄改善肝脏微循环，促胆汁分泌改善肝细胞代谢促进肝细胞再生抗纤维化目前大多数护肝药物都同时具有多种作用，常见的作用包括：第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日缓解炎症药物：激素：目前不主张使用激素，适用于慢肝伴明显自身免疫表现者，淤胆型肝炎甘草酸：包括：甘草甜素、复方甘草酸苷（美能）、甘草酸二铵（甘利欣）、强力宁有激素样的结构，可阻碍固醇类灭活，发挥类固醇样作用第41页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能肝功能损害的原因肝功能损害的临床表现肝功能损害的辅助检查肝脏疾病的初步分析护肝药物的临床应用第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能肝功能损害的原因肝功能损害的临床表现肝功能损害的辅助检查肝脏疾病的初步分析护肝药物的临床应用第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能肝脏－－被称为“人体的综合化工厂”代谢功能：人体中所需的糖、蛋白质、脂肪、维生素等都是通过肝脏或在肝脏的参与下完成代谢的?胆汁生成、排泄：每天肝脏制造出800～1000毫升胆汁帮助小肠内脂肪的消化吸收解毒作用：人体代谢过程中产生的毒物及外来的毒物、毒素和代谢分解的产物，都要在肝内解毒第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日肝脏的生理功能凝血功能：体内所有凝血因子，都由肝脏制造，肝脏对凝血和抗凝血系统的动态平衡起重要作用?免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统