膝骨性关节炎的中医治疗与思考.ppt

二、中医治疗膝骨性关节炎的方法第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）中药内服，辨证治疗目前有关膝OA尚没有一个比较统一的、相对规范和标准的证候分类，临床报道比较多的是气滞血瘀型、寒湿阻络型和肝肾亏虚型。所以，临床上要根据情况辨证用药。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）中药外敷中药外敷直达患病部位,局部药物浓度高,形成巨大药物离子堆集于患处，达到起效迅速、药力强劲、药效持久的作用。常用药有：乳香，没药，当归，川芎，红花，大黄，牛膝，桑寄生，川断，骨碎补，川乌、草乌、威灵仙，秦艽，独活，透骨草，白芷，天南星，冰片等。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日（三）中药熏洗（热熨）中药熏洗疗法是中药与热疗的结合，可促进机体对药物的吸收，使局部血液循环加速，局部组织营养改善，代谢产物的运出加快。常用药有：伸筋草，透骨草，川乌，草乌，威灵仙,五加皮，海桐皮，木瓜，乳香，没药，当归，川芎，红花，苏木，牛膝，路路通，川椒，艾叶等。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日（四）中药离子导入临床报道不少，也有一定的疗效，可以作为膝OA的一种治疗方法。其常选用的药物与熏洗相近。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日（五）关节腔内注射中药关节腔内注射治疗膝OA是近年来新兴的一种治疗手段，据有关文献报道，其所使用的药物多为川芎嗪、脉络宁、参麦液及自制药剂，临床疗效肯定，或可以达到与透明质酸钠相当的疗效。但局部相应的不良反应应引起注意。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日（六）针灸以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗膝OA必取之穴。临床常用的穴位有内外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里和阿是穴等。通过针刺膝关节周围穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日阳陵泉为筋会穴，膝为筋之府，故阳陵泉善治膝病，具有活血通络，疏调经脉，解痉散瘀，通痹止痛之功，是治疗筋骨麻痹之要穴。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日足三里为足阳明经合穴，具有补益肝肾，濡润宗筋，温经散寒止痛，调理脾胃的作用，是治疗下肢痿痹的要穴。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日血海为足太阴脾经之穴，为活血之要穴，与阳陵泉配伍有舒筋活络，利关节的作用，主治膝关节痛。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日梁丘与阳陵泉配伍主治膝关节痛和膝关节屈伸不利；梁丘与足三里配伍有温经通络的作用，主治膝关节痛。第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日（七）中药穴位注射目前单纯使用中药穴位注射治疗膝OA的临床报道并不多。唐保国选用复方风湿灵注射液、祖师麻注射液和地塞米松混合配制成复合液，进行局部穴位注射。穴位注射除能对经穴产生强烈刺激外，尚有祛风除湿、温经活络、活血止痛等功效。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日（八）小针刀治疗在膝关节周围痛点进行治疗，达到松解粘连，疏通经络，缓解疼痛的作用。“松则通，通而不痛”。第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于膝骨性关节炎的中医治疗与思考第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日膝骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是以膝关节软骨退行性变和继发骨质增生为主的一种慢性骨关节疾病。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日中医虽然没有骨关节炎的病名，但根据其临床证候表现，一般认为属于中医学的“痹证”范畴，临床上多以“骨痹”称之。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》称骨关节炎为“骨痹”（附录中该病的英文名称是“osteoarthritis”）。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日国家标准《中医疾病诊疗术语·疾病部分》将骨关节炎的中医病名规范为“骨痹”（自注的西医对应病名“退行性骨关节炎”），将膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”（自注的西医对应病名是“膝关节骨性关节炎”）。第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、中医学对骨痹的认识第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）病名《内经》最早提出了“骨痹”的病名。《素问·长刺节论篇》曰:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，点明了骨痹的发病部位在骨，其临床表现以关节沉重、疼痛为主要特点。这些描述与现代骨关节炎的临床表现相类似，但限于当时的科技条件，《内经》对骨痹的认识是从宏观层次，即“痹证”的角度加以研