小儿热性惊厥急救医学课程课件.ppt

预后单纯性热性惊厥预后良好复杂性热性惊厥预后差，转为癫痫的可能性为30~50%预防目标是针对长程热性惊厥或多次反复发作单纯性热性惊厥病初预防性使用地西泮复杂性热性惊厥间歇预防法长期与方法丙戊酸钠关于热性惊厥的几个问题是否会复发？FS什么时候需要住院？对于年龄大于18个月的首次发作，如临床症状、体征平稳，无需进一步检查，无需住院；曾经诊断过单纯性FS的也无需住院。不能除外正在进行的发作是中枢神经系统（CNS）感染等其他疾病症状时年龄小于18个月的首次发作复杂性FS无明确的FS家族史的FS患儿FS是否进行腰椎穿刺检查？有脑膜炎症状时有必要进行腰椎穿刺如果惊厥发作前已进行抗生素治疗，需考虑到脑膜炎症状和体征可能被掩盖年龄小于18个月，虽然腰椎穿刺价值待证实，应观察24小时FS是否会影响智力？很少出现新发的神经功能、智力、行为异常等障碍，特别是短暂的惊厥发作很少对大脑产生持续的影响最近有研究显示，热性惊厥超过30分钟的患儿，如果将来没有出现无热惊厥发作，则不会出现永久性的智力障碍如何预防FS？给予退热剂并不能预防惊厥发作或降低复发率预防再次发作，可在发热期间短期使用抗癫痫药物，但需要告知相关风险，目前国内外的指南都不推荐对单次或多次发生单纯型热厥的儿童使用抗癫痫药物练习题1.关于单纯性热性惊厥的描述，正确的是（C）A.首次发作年龄常＜6个月，＞6岁B.系感染性疾病发热终期所致C.惊厥可呈强直-阵挛性发作D.可有惊厥持续状态发生E.都有热性惊厥的家族史练习题2.下列哪项情况可以诊断热性惊厥（E）A.颅内感染所致惊厥B.癫痫伴发热惊厥C.瑞氏综合征所致惊厥D.中毒性菌痢所致发热性惊厥E.上呼吸道感染伴发热惊厥练习题3.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准（C）A.惊厥呈现局性发作B.一次惊厥持续时间＞15分钟C.一次热程中有一次发作D.热性惊厥复发总次数＞5次E.发作一周后EEG检查见棘波、尖波发放练习题4.热性惊厥发作中最首要的处理是（A）A.给氧、保持气道通畅B.降低颅内压C.降低体温D.控制感染E.控制惊厥发作练习题5.2.5岁小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是（C）A.口服抗病毒药B.使用抗生素C.降温D.地西泮静脉注射E.静脉注射葡萄糖练习题6.4岁小儿，既往有3次热性惊厥史，2小时前出现发热，在家中突发惊厥发作，发作时家长可给予哪项紧急处理（D）A.口服地西泮B.口服苯巴比妥C.口服丙戊酸钠D.平卧，保持呼吸道通畅E.口服降温药练习题7.惊厥持续状态是（C）A.惊厥持续＞10分钟B.惊厥持续＞20分钟C.惊厥持续＞30分钟D.惊厥持续＞40分钟E.惊厥持续＞60分钟练习题8.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（A）A.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病D.脑炎和脑膜炎E.低血糖和水电解质紊乱练习题9.处理惊厥发作的患儿有哪种做法不妥（B）A.立即将患儿抱至抢救室B.将毛巾塞入口中C.头偏向一侧D.松解衣服和扣子E.保持安静，减少刺激感谢聆听**章节七儿科常见急症省级职业教育在线精品课程《急救医学》课程小儿热性惊厥热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，是一种年龄相关性疾病发病年龄为3个月~5岁儿童，18~22个月为发病高峰男孩多于女孩不包括颅内感染和各种颅内感染和各种颅脑病变引起的惊厥病因不清31%～42.9%的患儿有热性惊厥家族史6.6%有癫痫家族史发作的诱因多数为急性上呼吸道感染，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等。临床表现发生在热型疾病初期，体温骤然上升时，热起24小时内突然发作性双眼凝视，眼球固定，头后仰或偏向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，四肢抽动，意识丧失。可有屏气和青紫持续数秒至数分钟发作后昏睡临床表现单纯性热性惊厥发病年龄为6个月~5岁发热早期体温骤升时发生惊厥，T≥38.5℃发作时间短一次发热病程中只发作一次多呈大发作表现意识恢复快发作后除原发病外，无任何神经系统体征临床表现复杂性热性惊厥发作年龄不定一次惊厥发作持续15分钟以上24小时内反复发作≥2次局灶性发作反复频繁的发作，累计发作总数5次以上惊厥前神经系统异常，发作后有一过性脑功能障碍临床