神经系统疾病患儿的护理课件.pptVIP

并发症硬脑膜下积液发生率约15～45%，其中85%～90%可无症状1岁以内较多见临床表现1.化脑在治疗过程中体温不退，或热退数日后复升2.病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等并发症脑室管膜炎脑积水（pic2）其他：各种神经功能障碍、脑实质病变产生的瘫痪、智力低下和癫痫等实验室检查血常规：白细胞数增高、分类中性增高。脑脊液（确诊）：压力↑、外观混浊、WBC1000X106/L以上，中性为主。糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高。脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确病因。治疗抗生素治疗：敏感、可通过BBB、毒性低的抗生素，联合用药，早期、足量、足疗程给药。激素治疗：肾上腺皮质激素并发症治疗对症和支持治疗并发症的治疗1.硬脑膜下积液：颅内高压时，硬膜下反复穿刺放液2.脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流+抗生素脑室注入3.脑积水：手术治疗护理评估1.健康史2.身体情况3.心理社会状况护理诊断1.体温过高：与细菌感染有关2.潜在并发症：颅内压增高3.有受伤的危险：与惊厥发作有关4.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关预期目标1.体温正常2.颅内高压症状得到及时救治3.没有受伤4.摄入足够营养，维持正常体重护理措施1.维持正常体温2.密切观察病情变化3.防止外伤、意外4.保证足够营养供应5.健康教育护理措施——病情观察评估病儿的意识水平、行为、烦躁程度检查瞳孔大小、对光反射，对声音的反应，肌张力等评估生命体征床旁备抢救物品及药物治疗护理操作集中进行，避免声、光刺激护理措施——健康指导鼓励病儿及家长讲出内心的感受和疑问解释病情及治疗护理方案指导家属对病儿恢复期的护理及病情的观察讲解所用药物名称、剂量、给药时间、副作用评估家属对上述情况掌握的程度护理措施——腰穿护理穿刺前作好解释穿刺后让患儿去枕平卧4-6小时对并发硬脑膜下积液的患儿家长解释穿刺放液的意义及安全性，强调穿刺后以无菌纱布覆盖穿刺部位以防感染，患儿平卧1小时，并观察术后反应。

神经系统疾病患儿的护理

第一节小儿神经系统特征及检查（一）一般检查（二）颅神经检查（三）运动检查（四）反射检查一般检查1.意识与精神状态2.头颅和脊柱颅神经检查1.视神经2.嗅神经3.面神经4.舌运动检查1.粗大运动和精细运动的发展，肌力情况运动检查2.观察精细动作的完成，判断运动是否协调。运动检查3.对姿势和步态的观察，了解小脑、前庭功能。反射检查1.出生时已存在、终身不消失的反射角膜反射瞳孔反射结膜反射吞咽反射反射检查2.出生时存在、以后逐渐消失的反射觅食反射拥抱反射握持反射吸吮反射颈肢反射反射检查3.出生时不存在、以后出现并终身不消失的反射腹壁反射提睾反射反射检查4.病理反射Gordon征Oppenheim征Babinski征脑膜刺激征：颈强直、Kering征、Brudzninski征病例介绍病史：患儿，男性，2个月，因发热（T38-40.3℃）、咳嗽6天，精神软、思睡、呕吐1天，惊厥2次入院。查体：T39.2℃(肛)，R40次/分，Wt4.5kg，头围38.5cm，嗜睡，咽充血，听诊心肺（-），神经系统：前囟隆起、紧张，颈抵抗（±），Brudzinskisign（±），Kerningsing（+），四肢肌张力偏高，Babinskisign（+）。临床分析婴儿，表现发热、咳嗽，精神软、呕吐、惊厥。查体：高热，嗜睡，前囟隆起、紧张，脑膜刺激征（±），四肢肌张力偏高，Babinskisign（+）。考虑该儿患“颅内感染”的可能，予以查血象和脑脊液。血象：WBC:19.00×109/L，N0.83。脑脊液:压力↑，混浊、WBC:780X106/L，N0.72。糖含量0.6mmol/L（↓），氯化物113mmol/L（↓），蛋白定量3.98g/L（↑）。脑脊液培养：肺炎链球菌。头颅CT（7.29）：两侧额部硬膜下见弧形低密度影，所见脑沟、脑池及脑室增宽。提示：1.两侧硬膜下积液，2.脑萎缩诊断化脓性脑膜炎问题提出化脓性脑膜炎是什么样的疾病病因和发病机制病理变化临床表现诊断标准和治疗原则护理诊断和护理措施概述化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）是由各种化脓性