再生障碍性贫血课件.pptx

再生障碍性贫血;学习目标;患者，女性，25岁。某橡胶厂工人。乏力、头晕、心悸、皮肤黏膜出血1周，血常规结果如下：;一、再生障碍性贫血概述;一、再生障碍性贫血概述;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;临床表现与全血细胞减少有关：

贫血

出血

感染;三、临床表现;三、临床表现;1.SAA呈重度全血细胞↓；

2.白细胞（WBC）计数＜2×109／L；

3.中性粒细胞（N）＜0.5×109/L；

4.血小板（PLT）计数＜20×109／L；

5.网织红细胞绝对值＜15×109／L；

6.NSAA：呈全血细胞减少，但达不到SAA的程度。

;四、实验室检查;1.SAA多部位增生重度减低，巨核细胞缺乏；

2.淋巴细胞、非造血细胞比例↑；

3.骨髓活检显示全切片增生减低，造血组织减少，脂肪组织或（和）非造血细胞增多，无异常细胞。;四、实验室检查;四、实验室检查;四、实验室检查;四、实验室检查;四、实验室检查;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;五、诊断与鉴别诊断;1、相同点：

全血细胞↓

可呈骨髓增生低下

可无血红蛋白尿的发作;1、相同点：

全血细胞↓

网织红细胞可↓

;五、诊断与鉴别诊断;1、相同点：

全血细胞↓;五、诊断与鉴别诊断;六、治疗;六、治疗;六、治疗;六、治疗;重型再障;六、治疗;患者，女性，25岁。某橡胶厂工人。乏力、头晕、心悸、皮肤黏膜出血1周，血常规结果如下：;该患者为年轻女性，有长时间接触苯史。

化验结果显示该患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)及血小板(PLT)均明显减少，血红蛋白(Hb)也明显降低。

结合以上病史，诊断急性再生障碍性贫血，并与苯吸入直接相关。

;1、关于重型再生障碍性贫血下列那项不正确：

A.贫血呈进行性加重

B.易发生败血症、感染性休克

C.血小板20×109/L

D.预后良好

E.中性粒细胞绝对值0.5×109/L

;2、再生障碍性贫血的白细胞减少是由于

A.骨髓病态造血

B.骨髓造血功能衰竭

C.免疫性破坏过多

D.分布异常

E.释放障碍

;3、（2018年真题）非重型再生障碍性贫血患者最常见的感染部位是

A.皮肤软组织

B.秘尿系统

C.肠道

D.上呼吸道

E.血液 ;4、（2018年真题）女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

A.淋巴瘤

B.骨髓增生异常综合征

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

;5、患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癫和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2x1012/L，Ret0.2%，WBC2.4x109/L，分类：N24%，L70%，M6%，Plt10x109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。该患者最可能的血液病学诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

;6、为确定诊断,首选的检查是

A.血清铁和铁蛋白

B.血清叶酸和维生素B12

C.骨髓穿刺

D.骨髓活检

E.骨髓涂片铁染色

;7、根据病史，该患者最急需的治疗是

A.抗生素治疗

B.补充叶酸和维生素B12

C.雄激素治疗

D.血小板成分输注

E.EPO治疗

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