小儿缺铁性贫血课件.pptxVIP

缺铁性贫血;小儿血象特点;小儿血象特点;小儿血象特点;;;RBC(X1012/L);网织红细胞及有核红细胞;

;血红蛋白种类;;年龄;;

血小板

（150～300）×109/L

血容量

新生儿约占体重10％

儿童8％～10％

成人6％～8％;小儿贫血概论;小儿贫血概论

贫血的定义*

贫血的诊断标准*

;外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常标准者称为贫血

是一个常见的临床症状，而不是最终的或独立的疾病诊断;年龄;缺铁性贫血;定义

由于体内铁的缺乏导致血红蛋白合成减少所致的贫血性疾病

临床特点

小细胞低色素贫血

血清铁减少

铁剂治疗有效;婴幼儿发病率最高（6个月-2岁）

铁缺乏总患病率32.5%，IDA患病率7.8%

农村高于城市

我国重点防治的儿童期常见四病之一

;铁的含量

成人男性：50mg/kg

成人女性：35mg/kg

儿童：35-70mg/kg

新生儿：75mg/kg

;内源性（占2/3）:血红蛋白铁;食物中铁的吸收率

谷类、蔬菜 1%

肉类、鱼类、禽类 10-25%

母乳50%

牛乳 10%;动物食品;转铁蛋白

transferrin;血清总铁结合力（totalironbindingcapacity,TIBC）

—血清中转铁蛋白可以结合的所有铁的水平

(血清中结合状态与未结合状态转铁蛋白所能结合的铁的总和)

血清铁（serumiron,SI）

—血清中与转铁蛋白结合的铁

转铁蛋白饱和度（transferrinsaturation,TS）

—结合了铁离子的转铁蛋白占所有转铁蛋白的比例;合成血红蛋白（主要）

含铁酶（细胞色素C、单胺氧化酶等）

肌红蛋白;需要量排泄量

成人：1mg/d1mg/d

4月-3岁：1mg/kg/d15ug/d/kg

早产儿：2mg/kg/d

排泄方式

肠道：脱落的肠粘膜细胞、胆汁、红细胞

肾脏、汗腺、皮肤表皮;婴儿期铁代谢特点：

足月新生儿体内总铁高，婴儿早期造血相对低下，故不易缺铁；

早产儿从母体获得的铁较少，而生长发育迅速，可较早发生缺铁。

4月龄后，从母体获得的铁逐渐耗尽，生长发育迅速，造血活跃，而主食中铁含量低。;儿童期和青春期铁代谢特点：

儿童较少缺铁，缺铁主要原因是偏食，或食物搭配不合理，使铁吸收受到抑制，肠道慢性失血如钩虫病等也是原因之一。

青春期生长发育迅速，对铁的需要量增加，初潮后少女如果月经过多，也是缺铁的原因。;先天储铁不足

铁摄入量不足

生长发育因素

铁的吸收障碍

铁的丢失过多

;先天储铁不足

早产

低体重

双胎/多胎

孕母缺铁;铁摄入量不足：主要病因

人乳、牛乳、谷物中含铁量低

未及时添加富铁饮食

;生长发育因素：生长发育快

体重增加快

血容量增加快;铁的吸收障碍

食物搭配不合理

慢性腹泻/肠炎;铁的丢失过多

长期慢性失血

肠息肉/溃疡/畸形

钩虫病

牛奶过敏

月经过多（青春期）;对血红蛋白合成的影响

;对血液系统的影响

;小细胞低色素性贫血;;其他系统

-含铁酶的活性降低细胞功能紊乱：体力减弱、易疲劳、淡漠、注意力不集中、智力减退

-组织器官的异常口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸减少

-细胞免疫功能降低

-影响肌红蛋白的合成

;发病特点：

好发年龄：6月-2岁

起病隐匿

贫血程度常不重

一般表现：面色苍白,疲乏,头晕,耳鸣

髓外造血表现;临床表现;血象：

小细胞低色素贫血

（MCV80fl、MCH26pg、MCHC31g/dL）

血小板、白细胞正常;骨髓象：

中、晚幼红细胞增生活跃

各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝

粒系、巨核系无改变

骨髓可染铁：铁粒幼细胞减少（＜15%提示细胞内铁减少），细胞外铁减少;铁生化