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心肺复苏2015指南

2015CardiopulmonaryResuscitation四川省人民医院麻醉科卢静1必威体育精装版编辑ppt

心脏骤停的原因成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。2必威体育精装版编辑ppt

不同地区抢救成功率美国大范围抢救4-8%华盛顿市7-26%拉斯维加斯急救中心54%3分钟用上AED76%中国1%3必威体育精装版编辑ppt

4-6分钟是救命的“黄金时刻”3秒后----头晕18秒后----脑缺氧30秒后----昏迷60秒后----脑细胞开始死亡6分钟后----全部脑细胞死亡大脑发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止4必威体育精装版编辑ppt

实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。强调黄金4分钟。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。5必威体育精装版编辑ppt

2015年AHA心肺复苏指南6必威体育精装版编辑ppt

心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。心肺脑复苏(CPCR)强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢复。7必威体育精装版编辑ppt

2015指南：两条生存链（院内和院外）8必威体育精装版编辑ppt

生存链一分为二的意义院外心脏骤停的生存链与2010年版指南相同，强调及时识别和呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早送到医院。院内心脏骤停的生存链则强调加强监控，建立快速反应系统，多学科多团队的协作。快速反应系统：针对心脏呼吸骤停高危患者，能提供即时监控，并迅速启动急救小组，在最短的时间内开始复苏。9必威体育精装版编辑ppt

心肺复苏程序心肺复苏程序变化（新生儿除外）：C-A-B代替A-B-C

A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）代替即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010，2015）10必威体育精装版编辑ppt

心脏骤停的心电图表现心脏停搏电机械分离心室纤颤共同结果：心脏丧失有效收缩和排血功能，血循环停止11必威体育精装版编辑ppt

基础生命支持（BasicLifeSupport-BLS）早期识别、启动EMS早期CPR：强调胸外心脏按压早期除颤12必威体育精装版编辑ppt

现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇轻动其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”（轻摇重喊）一、判断意识10秒内13必威体育精装版编辑ppt

二、启动急救系统如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即就近呼救。同时检查呼吸脉搏，然后启动应急反应系统取消了2010年指南“看、听和感觉呼吸”14必威体育精装版编辑ppt

三、检查大动脉搏动（5－10秒）左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。15必威体育精装版编辑ppt

四、胸外心脏按压16必威体育精装版编辑ppt

单纯胸外按压强调“用力按，快速按，不间断”对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近17必威体育精装版编辑ppt

按压体位患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位18必威体育精装版编辑ppt

胸外按压的位置胸骨中下1/3交界处患者平仰卧在坚硬的平面上为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法19必威体育精装版编辑ppt

胸外按压的方法

左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。抬起时，掌根不要离开胸壁以掌跟按压20必威体育精装版编辑ppt

两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压的方法21必威体育精装版编辑ppt

胸外按压的方法◆按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压◆2015年指南强调：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓充分回弹。22必威体育精装版编辑ppt

婴幼儿胸外心脏按