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个案评估表
(服务点)
个案姓名：________________________
档案编号：________________________
(一)接案原因及当时呈现的问题
(二)背景资料
1.家庭背景（可用家庭结构图描述）
2.成长过程中的重要经历（重要生活事件或发展过程）
3.心理情绪状况
4.社会网络（可用生态系统图描述）
(三)社工对问题的评估及运用的理论
(四)社工拟定的辅导目标
(五)社工拟定的介入计划
备注：开启个案后需进行个案评估及制定辅导计划，并将此表于开启2个月之内交给督导。
社工签名：督导：
日期：日期：
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