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胸部肿瘤患者放射性食管炎预防及管理的最佳证据总结

【摘要】目的总结胸部肿瘤患者放射性食管炎预防及管理的最佳证据，为临

患者预防及管理放射性食管炎提供相关依据。方法按照PIPOST模型提出研究问

题，依据“6S”模型系统检索UpToDate、BMJ最佳实践、CochraneLibraryP

ubMed.美国临肿瘤学会、中国知网、万方数据库等数据库和网站中与胸部肿

瘤患者放射性食管炎预防及管理相关的指南、专家共识、临决策、证据总结、

系统评价、随机对照试验。检索时限均为建库至2023年8月1日。由2名研究

员对文献的质量进行独立评价，对符合质量标准的文献进行证据提取和整合。结

果共计纳入10篇文献，包含指南3篇、专家共识1篇、系统综述1篇、系统评

价2篇、随机对照试验3篇；归纳为搭建多学科团队、筛查评估、营养支持、药

物与非药物预防、中西医结合治疗及健康宣教6个维度23条证据。结论本研究

所纳入的相关证据可为胸部肿瘤放疗患者放射性食管炎的预防及管理提供理论

依据，临医务人员可结合临实际给予患者个体化干预。

【关键词】胸部肿瘤；放疗；放射性食管炎；预防；管理；证据总结

放射性食管炎指食管经过放射性治疗后出现损伤所产生的非特异性炎性反

应，是接受胸部放疗，尤其是食管癌放疗患者最严重的并发症之一［1-2］。研

究显示，放射性食管炎高发于食管癌、肺癌患者，食管癌患者发生率达34.8%~

63.0%,肺癌患者达41.5%［3-4］。放射性食管炎的临表现呈进行性改变，最

初可表现为吞咽异物感或吞咽疼痛，严重时可发展为恶心呕吐、呼吸困难甚至出

现食管穿孔或食管痿。发生放射性食管炎会中断患者的治疗，增加各种并发症，

导致患者预后欠佳［5］。由于受放疗部位、剂量、分割方式、是否合并化疗及

患者基础疾病等多种因素的影响，放射性食管炎难以避免。目前，现有的研究重

点集中在放射性食管炎发生后的处理和对策，且无规范的处理标准。有关放射性

食管炎的预防与管理的相关文献研究主要基于经验，暂无系统化的文献回顾，研

究结论缺乏科学性。本研究旨在通过系统化检索国内外胸部肿瘤患者放射性食管

炎预防与管理的相关文献，通过循证方法对提取的证据进行汇总、分级与评价，

以期为临医护人员预防与管理放射性食管炎提供借鉴。

一、资料与方法

1.问题的确立：按照循证化结构提出研究问题，对胸部肿瘤放射性食管炎预

防及管理进行PIPOST分析[6]oP为胸部肿瘤患者；I为放射性食管炎的预防

及管理；P为以医生、护士、营养师、康复师为主的多学科团队；。为放射性食

管炎的发生率、严重程度；S为肿瘤科、放射科；T为指南、最佳临实践、证

据汇总及系统评价。

2.文献检索策略：依据“6S”模型系统检索UpToDate、BMJ最佳实践、Coc

hraneLibrary、PubMed、美国临肿瘤学会、中国知网、万方数据库等数据库

和网站中与胸部肿瘤患者放射性食管预防及管理相关的指南、专家共识、临决

策、证据总结、系统评价、随机对照试验。由2名研究人员独立检索关于胸部肿

瘤患者放射性食管炎预防及管理的全部证据。检索时限为建库至2023年8月1

日。中文检索式为（主题二“胸”OR食管”OR肺”）AND（主题二“癌症〃OR

“肿瘤〃）AND（主题二“食管炎”OR“放射性食管炎”）AND（主题二“预防0

R“管理”）AND（主题二“临指南”OR“专家共识”OR“临决策”OR“证据

总结”OR“系统评价”OR“随机对照试验”）。英文检索式为（“chesttumor

OR“chestcancerOR^esophagealcancer”OResophagealtumor

OR^esophagealneoplasms”ORlungcancer”ORlungtumorOR

“lungneoplasms”)AND(esophagitis”ORradiation-esophagitis”

OR“radiational-inducedesophagitis”)AND(prevention”ORmanag

ement”)AND(guideline”ORexpertconsensus”ORsystematicr

eview”ORMeta-an