高血压病讲稿.ppt

（五）眼底受损一级：眼底动脉痉挛。二级：眼底动脉硬化。三级：眼底动脉渗出、出血。四级：伴有视神经乳头水肿。按其损害程度可分为四级第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日六.高血压的检查(一)体格检查:体重,血管,动脉,心脏,眼底,双侧血压(二)实验室检查:基本检查:尿常规(尿蛋白、尿糖、比重);血钾;血红蛋白常规检查:血生化全套;心电图;眼底;超声心动图；胸片。必要时可检查：颈动脉超声、尿微量白蛋白、动脉僵硬度、动态血压监测，CT检查等。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日动态血压正常参考值上限（mmHg）24小时白昼夜间SBPDBPSBPDBPSBPDBP130801358512575第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日动态血压监测的临床指征了解血压昼夜节律的变化（勺型血压及非勺型血压）分析药物治疗的有效性诊室血压明显波动者怀疑诊室高血压者有低血压发作者顽固难治性高血压者第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)高血压1级(轻度)140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-94高血压2级(中度)160-179100-109高血压3级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组：临界高血压140-149901mmHg=0.133KPa七、高血压分级及标准第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日八、诊断血压达到高血压标准；排除一过性加压反应；排除症状性高血压。（一）诊断标准第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日1.原发性和继发性高血压的共同点：（二）鉴别诊断均有高血压。有共同的临床表现。有相同的并发症。第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日2.常见的继发性高血压：肾脏疾病：肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿等。内分泌疾病：原醛、嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤等。动脉狭窄性疾病：肾动脉狭窄、主动脉缩窄等。妇科疾病：妊娠高血压综合征。药物性高血压：口服避孕药、皮质激素等。颅脑疾病：肿瘤等。第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日九、治疗血压降至理想水平，缓解症状，提高生活质量。减少或防治脏器损害，降低致残率和死亡率。（一）目的：第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）措施：1.非药物治疗（1）适应症：所有高血压患者。第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日戒烟限酒；低盐饮食；适当锻炼；劳逸适度；控制体重；心理平衡。（2）方法：第41页，共51页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗无效者；有危险因素；有靶器官损害；有相关临床疾病。2.药物治疗：（1）适应症:第42页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、个体化治疗方案：因人而异的选择对抗主要升压机制而具有保护靶器官且不增加危险因素的药物治疗的方法。（2）降压药物治疗原则第43页，共51页，星期日，2025年，2月5日遗传决定了多少性状？遗传可以决定身高、体重……同样，遗传也决定了药物反应的个体差异第44页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于高血压病讲稿第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日高血压病是心血管疾病的独立危险因素，严重地威胁人们的身心健康。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、概念

高血压病是指以动脉血压升高为主要临床表现的一种原因不明的独立性全身疾病。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日标准在未接受抗高血压药物治疗者其收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，定义为高血压。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、高血压的流行病特点基本为以大流行之