医疗机构医保定点及零售药店医保定点相关知识试卷 .docx

医疗机构医保定点及零售药店医保定点相关知识试卷

1.定点医疗机构费用结算的程序是？

答案：（1）定点医疗机构应做好医保基金支付和个人自负部分记账工作；

（2）定点医疗机构在每月初将上月医疗费用结算数据核对无误后，推送到医保经办机构业务系统进行对账申报，医保经办机构按规定审核结算。

解析和依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)

已阅(正确答案)

2.定点医疗机构在医疗服务过程中发生的什么费用，医保基金不予支付：

答案：（1）医保“三个目录”以外的费用；

（2）病历上未记载的费用及其他不合理费用；

（3）智能审核和人工审核发现的违规费用；

（4）国家及自治区法律法规