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一例猫多囊肾伴发多囊肝的诊治

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一例猫多囊肾伴发多囊肝的诊治

摘要：本论文报道了一例猫多囊肾伴发多囊肝的诊治过程。通过对一例猫的详细临床观察、影像学检查和实验室检测，确定了其多囊肾伴发多囊肝的诊断。本文详细描述了该病例的临床表现、诊断方法、治疗过程和预后。通过对该病例的详细分析，为临床兽医提供了多囊肾伴发多囊肝的诊断和治疗参考。本病例提示兽医在临床工作中应提高对多囊肾伴发多囊肝的认识，以便及时诊断和治疗，提高患猫的生存质量。

多囊肾和多发肝囊肿是兽医临床上较为常见的疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、遗传因素和环境因素有关。多囊肾和多发肝囊肿在临床上常伴有其他器官的多囊性病变，如多囊肝。由于多囊肾伴发多囊肝的病例较为罕见，因此，临床兽医对其认识不足，容易导致误诊和漏诊。本文通过对一例猫多囊肾伴发多囊肝的诊治过程进行详细分析，旨在提高临床兽医对该病的认识，为临床诊断和治疗提供参考。

一、病例介绍

1.1病例背景

(1)患者为一雄性家猫，年龄4岁，体重4.5公斤。猫主人在发现其食欲下降、精神萎靡和频繁排尿后，于2022年5月来到我院就诊。通过初步询问，了解到猫主人在近期没有给猫进行过特殊饮食调整，也没有观察到明显的受伤情况。

(2)患猫在就诊前一个月内曾出现呕吐和腹泻现象，但症状较为轻微，未引起猫主人的重视。猫主人在家中对猫进行了简单的护理，包括喂食和清洁，但症状并未得到改善。此外，猫主人表示猫在近段时间内饮水量明显增加，并且出现了多饮多尿的情况。

(3)在详细询问病史和体格检查的基础上，发现患猫存在腹围增大、触诊肾脏肿大且质地坚硬等症状。结合猫主人的描述，初步怀疑该猫可能患有多囊肾。为了进一步明确诊断，我们对患猫进行了影像学检查和实验室检测。

1.2病史采集

(1)猫主人详细描述了患猫近期的行为变化。自发现症状以来，患猫的食欲明显下降，不再对以往喜欢的食物感兴趣。此外，患猫活动量减少，喜欢安静地蜷缩在角落或温暖的处所。猫主人还提到，患猫在夜间频繁醒来，表现出焦虑不安的情绪。

(2)在询问生活习惯方面，猫主人表示患猫一直生活在室内，未接触过任何有毒物质。猫主人为其提供的是市售猫粮，并未添加任何特殊成分。此外，猫主人表示家中没有其他宠物，且定期为猫进行疫苗接种和驱虫。

(3)关于家族病史，猫主人家族中无类似病例。猫主人表示，在发现患猫症状后，曾带其到其他兽医诊所就诊，但未得到明确诊断。在此次就诊前，猫主人未对患猫进行过任何药物治疗。

1.3临床表现

(1)患猫在就诊时体重为4.5公斤，与发病前相比减轻了约500克。体格检查发现，患猫腹围明显增大，触摸肾脏时，发现肾脏体积增大，质地坚硬，肾脏大小约为正常的2倍。血液检查显示，血肌酐水平为180μmol/L，超出正常参考范围上限（正常值：30-150μmol/L），提示肾功能受损。

(2)在问诊过程中，猫主人反映患猫饮水量增加，每天饮水量从发病前的约200毫升增至约800毫升。同时，患猫的排尿次数也明显增多，每日排尿次数从发病前的约5次增至约20次。尿检结果显示，尿蛋白定量为+3，提示有蛋白尿。

(3)除了上述症状外，患猫还表现出消化系统症状，如食欲下降、呕吐和腹泻。在发病初期，患猫曾出现1-2次呕吐，呕吐物中含有少量食物残渣和黏液。腹泻症状表现为稀便，每日约3-4次。这些症状在发病后逐渐加重，严重影响了患猫的生活质量。

1.4诊断过程

(1)在对患猫进行全面评估后，我们首先进行了影像学检查，包括X射线、超声、CT和MRI。X射线检查显示患猫的肾脏体积增大，密度不均，存在多个囊肿。超声检查进一步证实了肾脏的多囊性病变，并观察到肝脏也存在囊肿。CT和MRI检查显示，患猫的囊肿分布广泛，且大小不一，肾脏和肝脏的囊肿数量分别超过10个。

(2)为了评估患猫的肾功能和肝功能，我们进行了血液生化检查。血液检查结果显示，患猫的血肌酐水平显著升高，达到180μmol/L，远高于正常参考范围（30-150μmol/L），表明其肾功能受损。肝功能指标中，ALT和AST水平略有升高，但仍在正常范围内，提示肝脏功能基本正常。尿常规检查显示尿蛋白定量为+3，证实了蛋白尿的存在。

(3)在诊断过程中，我们还考虑了其他可能的疾病，如尿路感染、结石、肿瘤等。尿培养结果显示阴性，排除了尿路感染的可能性。结石和肿瘤的影像学检查结果未发现异常，因此排除了这些疾病的诊断。结合患猫的临床表现、影像学检查和实验室检测结果，我们最终确诊患猫为多囊肾伴发多囊肝。考虑到患猫的病情严重，我们立即启动了治疗方案，旨在缓解症状、控制病情进展并改