应用罗伊的适应理论模式护理.pdfVIP

中华护理学会

危重症专科护士文凭课程

患者护理个案研究

应用罗伊的适应理论模式护理

1例重症炎合并急性呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭（心、肝、、肾）

的患者

见习单位:

指导老师:

姓名:

单位:

日期：2020.11

目录

一、刖百3

二、病例摘要4

三、疾病相关知识介绍8

四、解释罗伊适应模式10

五、本个案选择RAM模式的原因13

六、利于罗伊模式的概念去为患者进行体检14

七、护理计划及评价16

八、评价在ICU中实施RAM护理模式的优缺点20

九、总结与展望20

十、参考文献21

2

一、前百

随著医学模式的发展，新的护理理论体系日趋完善，许多新的临床护理理论体系

被引用。罗伊适应模式以系统论的方式将人描述为一个包含生理、心理、社会性的适

应系统。它提供了一个独特的概念框架引导护士在临来护理工作中进行健康评估、

问题确定、目标建立、计划、干预及评价。ICU的患者病情严重且普遍存在焦虑情绪,

在ICU应用RAM可以引导护士有效地确定患者存在的问题并给予全面的护理1［］,并给予

有针对性的护理，提高护理质量，减少医疗并发症，促使病人尽快康复，缩短住院天

数，降低医疗成本，从而不断提高服务满意度2［］。

下面我将应用罗伊的适应模式对病例进行评估、分析和研究。在此研究中，将对

患者诊治经过、疾病的生理病理、鉴别诊断及适应模式的基本概念进行解释。评估患

者受到的刺激及患者行为，并应用护理程的方法书写护理计划（包括目标、护理措

施及评价），同时.，对患者的问题及反应进行回顾分析。在最后，将对选择的护理模

式的积极面及消极面进行讨论。

3

二、病例摘要

患者：余某，男，57岁，已婚，职业无，现住湖北省黄冈镇。主因“急性呼吸功

能衰竭”于2020/10/2320:52分收入华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学

科。

现病史：患者7天前无明显诱因出现发热伴寒战，最高体温：40.5C,无胸痛、胸

闷、气短、无腹痛腹泻、无尿频尿急尿痛；2020T0T6于滴水县人民医院门诊就诊，

门诊以抗感染、抗病毒治疗三天头（抱+奥司他韦）效果不佳，2020-10-20日晚受凉后

出现胸闷、气短、发热等症状，随后至黄冈市中心医院就诊，住院期间给予高流量给

氧、抗生素治疗（具体不详），患者胸闷、气短症状进行性加重，为进一步治疗，我

院急诊以“急性呼吸衰竭”收入院。

既往史：否认食物及药物过敏史，否认手术外伤、输血史，否认乙肝、结核等传

染病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

个人史：生于湖北省黄冈市，无疫区，疫情，疫水居住史，无牧区、矿山、高氟

区居住史，无化学性物质、放射物、毒物接触史，有吸烟史，平均20支/天，时间25

年，未戒烟，有饮酒史，平均100ml/天，时间30年，未戒酒。

家族史：父已故，死因不，母健在，均健，家族中无传染病及遗传病史。

入院查体：体格检查：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，瞳孔直径：2mm，双侧

对光反射灵敏。无创高流量呼吸机辅助呼吸。心电监护示：心率165次/分，呼吸30次/

分，BP135/68mmHg,SP02:80%,全身皮肤散在出血点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大，

颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺听诊呼吸音低，可闻及湿罗音，未闻及干啰音，

心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，

四