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经络拍打技术

一、定义

经络拍打技术是通过经络拍打拍，以合适的力度，循行经络选取相应的穴位有节奏的拍打，达到疏通经络，调和气血，去积排毒，促进血液循环和新陈代谢作用的一种经络养生拍打保健方法。

二、适用范围

适用于经络气血瘀滞引起的各种顽固慢性病(风、寒、湿、痰、瘀的疾病)，如中风偏瘫、肩颈痛、腰腿痛、失眠、便秘等症状。

三、评估

1、病室环境及温度，患者的配合程度，适宜的拍打体位。

2、主要症状、既往史、是否妊娠或月经期。

3、拍打部位的皮肤情况。

4、对疼痛的耐受程度。

四、告知

1、拍打时会有轻度的疼痛，拍打后会出现皮肤发红或轻度紫块，如感觉刺痛等不适及时告知护士。

2、选择合适的棉质衣裤，做好保暖。

五、物品准备

经络拍打拍，必要时备屏风。

六、基本操作方法

1、核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。腰腹部拍打时嘱患者排空二便。

2、备齐用物，携至床旁并核对。

3、协助患者取合理、舒适体位。

4、遵医嘱确定腧穴部位，选用适宜的经络拍打拍。

5、拍打时间一般宜在饭后1小时进行，以晨起饭后为最佳时间段。

6、先在拍打部位刮几下，使皮肤有适应感，用腕力进行弹拍，而非臂力。运用“二轻一重三摩法”，即在二次轻打后，重打一次，再用拍子轻轻摩一下，如此为一节，然后一节一节连续有节奏的拍打。每个穴位拍打30～100下，持续20～30分钟，拍打力度要均匀、柔和、有节奏感，以局部皮肤微红为度。

7、拍打的力度由轻至重，以患者能够忍受为宜。

8、操作过程中询问患者的感受，若有不适，应及时调整力度或停止操作，防止发生意外。

七、常见疾病拍打部位和拍打方法

(1)中风偏瘫

①、上肢手阳明经:从左上肢肩部至腕部外侧，由上而下拍打，然后换对侧用同样的方法拍打右上肢，重复5次。

②、下肢足阳明经:从臀部两侧拍打一直到小腿外侧，由上而下顺序拍打，重复5次。早晚各拍打1次，每次30分钟，连续拍打4周。

(2)颈肩痛

以左手托右肘，用右手持拍拍打大椎，颈部和左侧肩背部，再用左手持拍同法拍打颈部、大椎和右侧肩背部。可促进肩颈的气血流通，有助于防治肩周炎、颈椎病。

(3)腰腿痛、膝关节炎

每个8拍，2次。

a)起势，运气通经，凝神调息。

b)打前臂(手少阳三焦经、外关穴)。

c)打肩井穴(房部中间、足少阳胆经)。

d)打臂臑穴(三角肌、手阳明经穴)。

e)打阳陵泉穴。

f)打背部(足太阳膀胱经)。

g)打绝骨穴。

h)打风市穴(足少阳胆经、大腿外侧)。

i)打背部足太阳膀胱经穴。

j)打阳陵泉穴。

k)收势如预备动作，重复1次。

(4)失眠:患者俯卧位，从背部足大阳膀胱经第一线肺俞至肾俞，由上而下顺经脉循行拍打。第二线从大杼至志室，由上而下拍打(循经方向拍打刺激)。督脉从命门至大椎由下而上顺经脉循行拍打。

(5)便秘:沿足阳明胃经、手阳明大肠经的支脉循行拍打。

(6)养生保健

A、拍打手三阴、手三阳经。以8拍(4拍)节奏拍打，自左胸前向手臂内侧向手掌手指方向拍打，然后翻转过来，从手指外侧向肩臂外侧拍打，如此拍打2遍，再以同样的方法、同样的节奏拍打右臂。

b、拍打足三阴、足三阳经。以8拍(4拍)节奏拍打，从双腿足踝内侧向上沿腿内侧向上拍打至腹部；然后沿着骶髂关节向下沿腿外侧至足外踝方向拍打，然后单腿放在発子上或踝在高矮遁中的台阶上，拍左腿前侧，再拍打后侧。如此拍打2遍，再以同样的方法、同样的节奏拍打右腿。

c、拍打任督二脉和膀胱经背部腧穴以8拍(4拍)节奏拍打；自大椎沿脊柱向下慢慢拍打至腰骶，即尾骨处，再从腹下沿正中线向上过胸拍打至咽喉，然后沿脊柱两旁从上向下拍打。

清理用物，洗手，记录。

八、注意事项

1、肿瘤或感染患者、女性经期腰腹部慎用，妊娠期腰腹部及病情不稳定者禁用经穴拍打技术。

2、拍打禁忌:大动脉、生殖器、五官；过饱过饥过劳、用力过度。

3、拍打的频率约30～45次/min，拍打高度20～30cm，拍打力度要均匀、柔和、有节奏感，以局部皮肤微红为度。

4、拍打前指导患者配合调神志、调息(自然呼吸)、调身(使机体处于舒适状态)。

5、操作过程中，注意保暖，保护患者隐私。

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