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“三甲复审”应知应会

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目录

第一章如何迎接“三甲复审”1

一、三级综合医院评审的基本概念

、员工如何应对检查

第章“甲更申”应知应会题集8

第一部分：基础知识

第部分：重要制度与规范

第三章“三甲复审”对各部门人员掌握内容的要求63

一、所有相关医护人员应掌握或了解的内容

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、部分医护人员应掌握的内容:

三、医技科室人员应掌握内容：

四、职能部门人员应掌握内容：

五、药事部门人员应掌握内容：

六、营养科人员应掌握内容：

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第一章如何迎接“三甲复审”

一、三级综合医院评审的基本概念

一（）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式。

A-优秀B-良好C-合格D-不合格

E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意

不设置的项目。

判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求,

要到“A・优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。

（）标准条款的性质结果

评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan,D即do,C即check,

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A即action,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质

量和安全的持续改进。

标准条款的性质结果

ABCD

优秀良好合格不合格

达标率290%达标率280%达标率N60%达标率W60%

完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下

有持续改进，有机制且能有效执仅有制度或规章

有监管有结果

成效良好行或流程，未执行

PDCAPDCPD仅P或全无

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三（）标准条款的通过要求

第一章至第六章标准条款其中核心条目

项目

类别C级B级A级C级B级A级

或5分或7分或10分或5分或7分或10分

甲等290%260%220%100%270%220%

乙等280%250%210%