有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
门诊病历质量考核汇总表
序号
1
2
3
4
5
门诊号
0000041821
0000370719
0000370809
0000360975
0000371529
缺陷内容
现病史中无所需的鉴别诊断内容（-2）
1、现病史重点不突出、层次不分明（-2）
2、现病史中有畏寒发热，查体中未记录体温情况（-5）
1、主诉描述欠准确（-2）
2、现病史重点不突出、层次不分明（主诉中有呼吸困难，现病史中无体现）（-2）
1、现病史重点不突出、层次不分明（-2）
2、现病史中无所需的鉴别诊断内容（-2）
3、查体记录不详细，无体位、咽喉扁桃体检查及肺心病体征等的描述（-5）
1、现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（-2分）
2、现病史中无所需的鉴别诊断内容（-2）
扣分
-2
-7
-4
-9
-4
考核得分
98
93
96
91
96
病案等级
甲
甲
甲
甲
甲
门诊病历质量考核汇总表
序号
1
2
3
4
5
门诊号
0000378064
0000019569
0000056646
0000187136
0000321923
缺陷内容
1、现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（-2分）
2、查体记录不够详细（与本次就诊疾病相关的，如Murphy征）（-5分）
现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（-2）
现病史重点不突出、层次不分明、概念不明确（-2分）
未记录完全与本次疾病相关的辅助检查（-5分）
现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（有无复查肝功能及口服抗乙肝病毒药物）（-2分）
未记录完全与本次疾病相关的辅助检查（-5分）
1、现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（口服药物及剂量、监测血糖情况）（-2）
2、阳性辅助检查结果记录不完全（-5分）
扣分
-7
-9
-2
-5
-7
考核得分
93
91
98
95
93
病案等级
甲
甲
甲
甲
甲
门诊病历质量考核汇总表
序号
1
2
3
4
5
门诊号
缺陷内容
1、与主诉不相关、不相符（主诉和现病史时间不符）（-2分）
2、处理与诊断不相关（抗生素使用）（-5分）
一、既往史缺与疾病相关的个人史、婚育史、家族史（-1分）
二、处理与诊断不相关（抗HP治疗）（5分）
1、现病史重点不突出、层次不分明、概念不明确、运用术语不准确（-2分）
2、未记录向病人交代的注意事项（-5分）
1、现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（-2分）
2、体格检查无肾区叩击痛及腹部压痛等阳性体征（-2）
3、未记录与本次疾病相关的辅助检查（其他医院检查互认）（-5分）
1、现病史不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（-2分）
2、既往史缺与疾病相关的个人史、婚育史、家族史（-1分）
扣分
考核得分
病案等级
甲
甲
甲
甲
甲
门诊病历质量考核汇总表
序号
1
2
3
4
5
门诊号
0000217881
0000250971
0000082368
0000001413
0000315605
缺陷内容
1、未记录向病人交代的注意事项（包括复诊时间）（-5分）
1、复诊患者未描述治疗后自觉症状、治疗效果（-2分）
2、缺与疾病相关的个人史、婚育史、家族史（-1分）
1、不能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程（-2分）
2、未记录向病人交代的注意事项（-5分）
1、复诊患者未描述治疗后自觉症状、治疗效果（-2分）
2、未描述重要检查结果（-2分）
1、现病史重点不突出、层次不分明、概念不明确、运用术语不准确(缺起病以来的一般情况包括精神、饮食、睡眠、二便等）（-2分）
扣分
-5
-3
-7
-4
-2
考核得分
95
97
93
96
98
病案等级
甲
甲
甲
甲
甲
文档评论（0）