03老人甲状腺癌淋巴瘤.pdfVIP

老年人的甲状（3）：淋巴瘤

广义上的癌是指所有的，因此今天的内容就是甲状腺内的淋巴瘤。

甲状腺淋巴瘤可以是性的，也可以是继发性的。无论是还是继发，都较低，大

约占甲状腺所有的1%-2%，占所有淋巴瘤的不足2%。年新大约为百万分一到二。

其他主要的发险因素是桥本氏病。桥本氏病患者罹患甲状腺淋巴瘤的几率高于一般人群。

从分型上看，组织上大多数甲状腺淋巴瘤位非B细胞淋巴瘤，甲状腺淋巴

瘤很罕见。主要有以下几种类型：

•弥漫型细胞淋巴瘤伴有边缘区B细胞

•不伴有边缘区B细胞的弥漫型细胞淋巴瘤

•边缘区B细胞淋巴瘤

•滤泡型淋巴瘤

甲状腺淋巴瘤的治疗以化疗为主，因此准确的诊断能够避免不必要的干预。其预后与淋巴

瘤的分型密切相关换。

甲状腺淋巴瘤超声表现缺乏特异性。超声检查可以发现甲状腺内的异常病灶，通常为低回声，

边界一般较清晰，病变通常回声不均，有时候呈网状改变。有时候变现为多发的低回声病灶。

病变较小时一般占位效应不明显。部分病例伴有甲状腺实质的弥漫变（桥本氏病）。彩色多普

勒超声也没有鉴别诊断价值。

实际工作中，对于有淋巴瘤病史者或有桥本氏病病史的50岁以上的老年患者，甲状腺内出现快

速增大低回声结节，一定要考虑到淋巴瘤的可能。穿刺活检是必须的，可能的情况下，尽量采用粗

针组织学活检。

图1甲状腺性淋巴瘤（弥漫性细胞型）。桥本氏病患者左侧甲状腺内低回声结节。注意结

节内的筛网状改变。

图2继发性甲状腺淋巴瘤（弥漫性细胞型）。灶位于肺部。（引自JUM）