机械性损伤课件.pptVIP

2.方柱形棍棒傷：以其棱邊垂直打擊人體軟組織部位，可形成較窄條狀挫傷，若棱邊打擊在有骨襯墊的部位，可形成條形挫裂創。以其平面垂直打擊→帶狀皮下出血垂直猛擊→中空性皮下出血3.不規則棍棒傷：如樹枝、樹幹or有附加物五、墜落傷（injuriesduetofall）1.概念：人體由高處墜落時運動的身體碰撞到靜止的物體上所發生的損傷（包括突然摔倒），屬機械性損傷一種特殊類型（複合型鈍器傷）。2.形成機制和影響因素：（1）作用力→地面=反作用力（2）影響因素：●與體重、高度、速度以及由此產生的作用力（撞擊力）有關，即人體越重、高度越高→V↑→F↑→損傷越重。●身體的撞擊部位及接觸方式：※若頭部先著地，顱腦損傷極為嚴重，死亡可立即發生。※若雙足先著地，雙側跟骨可發生對稱性骨折及膝蓋嵌入性骨折。※若臀部先著地，常有骨盆骨折，力沿脊柱傳導→顱底骨折。※若胸部著地，廣泛性肋骨骨折，胸腔臟器廣泛損傷。※手掌先著地，上肢多發性骨折或脫位●地面的性質：越硬，損傷越重（與作用時間有關F=△V/△t）●障礙物：a.勢能可分段遞減b.可出現高墜無法解釋的損傷3.墜落傷特徵：（1）損傷的共同特徵：a.體表損傷較輕，但其內部損傷嚴重b.損傷多集中在著力面的一側c.間接損傷較直接損傷嚴重（震盪損傷）d.損傷廣泛，且形態多樣，有擦傷、挫傷、挫裂創、骨折等，內臟損傷特點是多臟器和多發性的e.骨折的方向呈一致性和對稱性排列f.?損傷均為一次暴力形成g.絕大多數高墜者，皆立即死亡（2）死因：a.常見死因：●嚴重顱腦損傷死亡●重要臟器破裂所致出血性休克b.其他：▲長骨骨折→脂肪栓塞死亡▲溺死4.法醫學鑒定意外、自殺、他殺均可見①現場勘查：墜落起點（足印、手印、指紋或本人遺留物）落地點（撞地面時留下痕跡、血痕、物品）判定墜落部位；②測量墜落高度，中間是否有障礙物；③測量屍體與建築物的距離（死後拋屍和自殺區別）；④案情調查，死者是否意識正常，有無酗酒或服用某些藥物；⑤完整系統解剖，尤其強調衣著檢查。銳器傷（SharpInstrumentInjury）一、概念

1.銳器傷：具有鋒利刃邊或者尖端的器物造成的損傷稱~2.類型：切創、砍創、刺創、剪刀創（1）切創：①刃器的刃緣壓迫皮膚並沿刃緣的長軸方向移動形成創（incisionwound），又稱割創。形成切創的銳器叫切器，常見的有各種刀器，如刀片、玻片、匕首等；②特點：▲具有銳器創的特點（創口周無表脫及皮下出血）▲創口長度遠大於創腔的深度，創口呈梭形、裂隙狀▲切創下有骨，可在骨上形成切劃痕③法醫學意義：切創最多見於自殺刎頸特點：（右力手）起手一般是在頸左側，橫過甲狀軟骨水準，斜行走向頸的右下，一般起手重而收手輕，起手處可見試探傷（又稱試切傷，猶豫傷等）試探傷（tentativecut）：是幾乎平行、數條、淺表的小的切創，呈魚尾狀劃痕，是一種自殺的特徵。抵抗傷或防衛創（defencewound）：毆鬥案件，在被害人的手背、手指和／或掌部可看到因搶奪兇器或抵抗打擊所形成的創。自殺切頸和他殺切頸的區別（見下表）自殺切頸與他殺切頸的區別自殺他殺部位自殺者手所能及的部位，如頸部、腕部、腹股溝部任何部位，常見於面部、頸部，創口深嚴重，常伴毀容試切創常可見無抵抗創無常可見頸部切創方向右利手者切創自左側上方斜向右下，起點深，右下可較淺；左利手者相反無一定方向（2）砍創（chopwound）①概念：指揮動具有一定重量並具備鋒利刃邊的銳器砍擊人體所形成的創，稱~。形成砍創的銳器，叫砍器（如菜刀、斧刃）②特點：▲具有銳器創的共同特點▲創腔深，哆開大，創口長度一般不會超過砍器刃邊長度▲組織損害嚴重，常伴有骨損傷③法醫學意義：案件性質：多見於他殺，其次為傷害，自殺、意外均少見。他殺砍創特點：損傷數目多，以頭、頸、胸部多見，且為致命傷，被害人有搏鬥時留下的抵抗力。根據砍創的性狀大小來推斷致傷物（3）刺創（stabwound）①概念：銳器的尖端沿縱軸方向刺入人體內所形成的管狀創。一般都是盲管刺創即無刺出口，少數可見到貫通刺創（入口、創道、出口）。②特點：▲有時刺入口可反應兇器的特點（包括刺入口、刺創管、刺出口）如：三角刮刀呈“△”；園