心肺脑复苏课件.pptx

心肺脑复苏

目录CONTENTS第一节?概??述1第二节?基本生命支持2第三节?高级心血管生命支持3第四节?特殊情况下的心肺复苏4第五节?气道异物阻塞与处理5第六节?脑缺血损伤与脑复苏6

重点难点熟悉了解掌握心肺脑复苏及心脏骤停的概念，诊断要点，成人基本生命支持成人高级心血管生命支持，主要复苏药物的应用，气道异物梗阻的处理各种特殊心肺复苏的特点及处理，脑复苏处理

概述

1.心脏骤停（SCA）概念一、概论2.心脏性猝死（SCD）3.心肺复苏（CPR）

心脏骤停心脏骤停（SCA）是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速(VT)，其次为心室静止及无脉电活动。心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。

心脏性猝死心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。

心肺复苏心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸部按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。目的是使患者自主循环恢复（ROSC），最终达到脑神经功能良好的存活。

心脏骤停常见原因分类原因疾病或致病因素心脏心肌损伤冠心病、心肌病、心脏结构异常、瓣膜功能不全呼吸通气不足中枢神经系统疾病、神经肌肉接头疾病、中毒或代谢性脑病上呼吸道梗阻中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、新生物呼吸衰竭哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞循环机械性梗阻张力性气胸、心包填塞、肺栓塞有效循环血量过低出血、脓毒症、神经源性休克代谢电解质紊乱低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙血症中毒药物抗心律失常药、洋地黄类药物、P受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药毒品滥用可卡因、海洛因气体中毒一氧化碳、氤化物、硫化氢环境雷击、触电、低/高温、淹溺

骤停前期机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢（酸中毒）心脏骤停引起血液循环中断，数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断全身缺血延续，胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右，并随着复苏胸外按压时间的延长而下降复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭骤停期复苏期复苏后期二、病理生理机制

心脏骤停典型表现三联征意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失冠状动脉灌注压（CPP大于15mmHg提示复苏成功，有创监测）呼气末CO2分压（ETCO2小于10mmHg提示预后不良，无创、简便）复苏监测三、临床表现及诊断

1.突然摔倒，意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫。2.大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3.呼吸停止或异常出现叹息样呼吸，继而停止。4.双侧瞳孔散大。5.可伴有因脑缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全身松软。6.心电图表现

心电图表现①心室颤动(VF)低矮的破碎型波形②无脉性室性心动过速(VT)宽大且高的QRS波③心室静止(VA)一条直线或缓慢QRS波④无脉心电活动(PEA)无脉搏

异常体征提示心脏骤停可能病因及并发症查体异常体征可能病因一般表现苍白、冰凉出血、低温气道分泌物、呕吐物或血液正压通气阻力异常增高误吸、气道阻塞张力性气胸、气道阻塞、支气管痉挛颈部颈静脉怒张气管移位张力性气胸、心包压塞、肺栓塞张力性气胸胸部胸骨切开术瘢痕既往心脏手术史肺脏单侧呼吸音呼吸音遥远，无呼吸音或无胸廓起伏喘鸣啰音张力性气胸、插管进入右侧支气管、误吸气管插管误入食管、气道阻塞、严重支气管痉挛误吸、支气管痉挛、肺水肿误吸、肺水肿、肺炎心脏听不清心音血容量过低、心包压塞、张力性气胸、肺栓塞腹部膨胀和浊音膨胀和鼓音腹主动脉瘤破裂、宫外孕破裂气管插管误入食管、胃胀气直肠鲜血、黑便胃肠道出血肢体末端动脉搏动双侧不对称肾透析动静脉分流或痿管主动脉夹层高钾血症皮肤针孔痕迹或溃疡烧伤、电击痕迹静脉药瘾烟雾吸入、触电

基本生命支持

基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括开放气道、人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术方法，归纳为初级A、B、C、D。BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节。A(airway)开放气道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按压

D(defibrillation)电除颤

生存链

现场首先对患者有无反应、意识，呼吸和循环体征做基本判断。发现无意识、无呼