医学资料 重症肌无力(医疗) 学习课件.pptVIP

治疗*严选资料治疗*严选资料治疗3.血浆置换：适用于肌无力危象和难治性MG。通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。*严选资料治疗*严选资料护理*严选资料护理二、基础护理1、安置患者于清洁安静的病房，以利于充分休息鼓励患者适当运动，以不感到疲劳为原则。2、做好口腔护理，皮肤护理，定时协助患者翻身，拍背。避免发生肺部感染和压疮。3、清除活动范围内的障碍物，指导病人使用床栏、扶手等设施，做好防跌倒和防坠床的护理措施。*严选资料护理*严选资料护理*严选资料护理*严选资料健康指导*严选资料健康指导?4、发病期间避免妊娠、分娩，待病情稳定后再怀孕。5、定期复查，如有不适，及时就诊。*严选资料预后重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。*严选资料预防1.可能使重症肌无力加重或复发的因素常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。*严选资料预防*严选资料预防（5）箭毒、琥珀胆碱。（6）胸腺素、卡增舒、秉宁克通、免疫增强剂。（7）蟾酥及中成药，如：六神丸、喉疾灵等、珍珠层粉。（8）不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的口服液。*严选资料*严选资料*重症肌无力神内可可2016-09-18*严选资料主要内容定义病因临床表现检查治疗护理健康指导预后预防*严选资料定义*严选资料病因*严选资料临床表现

*严选资料临床表现*严选资料MG危象通常分3种类型：a肌无力危象b胆碱能危象c反拗危象*严选资料a.肌无力危象：(最常见）大多是由于疾病本身发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重，出现吞咽和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。*严选资料*严选资料*严选资料*严选资料IV型（迟发重症型）占10%，多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。死亡率高。V型（肌萎缩型）起病半年内可出现肌萎缩。III型（急性进展型）占15%，发病迅速，多由数周或数月发展到呼吸困难。有MG危象，需气管切开，死亡率高。*严选资料检查

*严选资料检查3.疲劳试验（Jolly试验）嘱病人用力眨眼30次后眼裂明显变小或两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复者为阳性。用于病情不严重，尤其是症状不明显者。*严选资料检查4.重复电刺激重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经，记录肌肉的反映电位振幅，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。*严选资料检查5.单纤维肌电图单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。可以在重复神经电刺激和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常，在所有肌无力检查中，灵敏度最高。*严选资料检查6.乙酰胆碱受体（AchR)抗体滴度的检测乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。*严选资料治疗*严选资料治疗*严选资料33k*