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第十四单元

重点：良的鉴别及常见的诊治

难点：常见体表肿物的鉴别诊断

细目一：概述

一、定义

是指组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用所产生的一

种以细胞异常增殖为主要特点的物。

二、西医病理

（一）分类

1.良性

细胞分化程度较高，和正常组织相近似。呈膨胀性生长，发展较慢，组织四周有结缔组织增

生，形成包膜，因而与周围正常组织之间有明显界限。良性一般对健康影响不大，但如位于重要

（颅内、胸腔内）亦可危及生命。少数良性亦可恶变。常见的良性有纤维瘤、脂肪瘤、血管

瘤、腺瘤等。

2.

细胞分化程度较低，分化愈低其恶性程度愈高。生长快，呈浸润性生长。其特点是具有进行性生长和

周围组织的能力，故无包膜，分界不清，细胞侵入淋巴及血管，向远处转移扩散，对的危害

极大。细胞浸润生长的是：①细胞黏着力低；⑦细胞有阿米巴样；③

细胞分泌扩散因子-透明质酸酶。

在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌；源于间叶组织者称为肉瘤，癌与肉瘤

的比例约为9：1。同时有上皮及间叶组织的称为癌肉瘤。

（二）的扩散方式

1.直接蔓延

由部位从组织间隙侵入邻近的组织及，也称浸润生长。例如乳癌肌肉和胸壁而侵入

胸膜。

2.淋巴道转移

癌多由淋巴道转移，细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到区域淋，继续生长繁殖，形成淋巴转移

癌，最后经胸导管或大淋巴管进入静脉和血循环，随血道转移。

3.血道转移

肉瘤多由血道转移，细胞进入静脉血流，随血循环转移至远处，常见的是肺、胃、肝、脑等

继发。

4.接种转移

内脏浆膜面时，细胞脱落，黏附于他处浆膜上发展为种植性癌，例如胃癌的癌细胞

可种植在直肠窝。

三、良性和临床表现的区别

良性

生长速度慢快

生长方式膨胀性生长浸润性生长

与周围组织有包膜，不周围组织，界限清楚，活动度多无包膜，破坏周围组织，界限不

之关系大清，活动受限

转移不转移易转移

一般不影响全身情况，如体积巨大或发生

晚期严重影响全身，可出现恶病

全身影响要，亦可

质，常导致

生命

治疗后不易复发