小叶性肺炎阎英杰山东医学高等专科学校课件.pptx

主讲教师阎英杰山东医学高等专科学校小叶性肺炎

案例病理学pathology患者女，7个半月。主诉：持续发热两周。现病史：两周前开始持续发热，体温37.5-38.5℃，流涕，精神较差。病起第五天开始咳嗽，稍有痰鸣音。病起第八天出现气急，鼻翼煽动，口鼻周围呈青紫色。病起第十三天，气急加剧，口鼻周围发绀更明显。体格检查：T39.5℃，R72次/分。呼吸急促，两肺下叶背侧闻及中小湿啰音。

小叶性肺炎病理学pathology概念：小叶性肺炎（lobularpneumonia），也称为支气管肺炎，是指以细支气管为中心，并向周围或末梢肺组织扩展，形成散在的以肺小叶为单位的急性化脓性炎症。临床症状：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，听诊肺部可闻及散在湿性啰音。主要发生于小儿、老人、体弱多病或久病卧床者。冬春寒冷的季节发病率高。

小叶性肺炎病理学pathology病因与发病机制主要由致病菌较弱的化脓菌引起，常为多种细菌混合感染。诱因：呼吸道急性传染病、昏迷、营养不良、恶病质、醉酒、全身麻醉或手术后，麻疹、百日咳继发性肺炎长期卧床患者的坠积性肺炎全身麻醉、昏迷后或新生儿的吸入性肺炎

小叶性肺炎病理学pathology病理变化特征：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症大体：两肺下叶及背侧表面或切面散在分布着灰黄色实变病灶，直径0.5~1cm融合性支气管肺炎小叶性肺炎

小叶性肺炎病理学pathology病理变化镜下：细支气管的化脓性炎（黏膜、管腔）肺泡腔内充满中性粒细胞、脓细胞和脱落的肺泡上皮周围肺组织代偿性肺气肿小叶性肺炎

小叶性肺炎病理学pathology临床病理联系咳嗽、咳黏液脓痰听诊：两肺散在湿啰音X线检查：散在不规则小片状或斑点状模糊阴影并发症：支气管扩张、呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒血症等。

病理学pathology大叶性肺炎小叶性肺炎病因肺炎球菌上呼吸道多种寄生菌发病人群青壮年儿童、老、弱病变性质纤维素性炎化脓性炎病变部位左肺下叶两肺下叶及背侧起始部位肺泡细支气管病变范围肺大叶肺小叶痰特征铁锈色痰黏液脓性痰X线大片均匀致密阴影散在的灶状阴影并发症少、休克肺肉质变多重、呼衰、心衰等

案例病理学pathology患者女，7个半月。主诉：持续发热两周。现病史：两周前开始持续发热，体温37.5-38.5℃，流涕，精神较差。病起第五天开始咳嗽，稍有痰鸣音。病起第八天出现气急，鼻翼煽动，口鼻周围呈青紫色。病起第十三天，气急加剧，口鼻周围发绀更明显。体格检查：T39.5℃，R72次/分。呼吸急促，两肺下叶背侧闻及中小湿啰音。尸体剖检：肺切面散在多数灰黄色实变病灶围绕支气管分布，病变大小不一，部分区域融合呈小片状，其余未见明显异常。

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