急性心肌梗死急诊用药及注意事项.pptVIP

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2025-02-28 发布于四川
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急性心肌梗死急诊用药及注意事项.ppt

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急性心梗的急诊用药

及注意事项急性心梗的分类非ST段抬高型心梗ST段抬高型心梗急性心梗急诊的常用药物抗血小板药物拜阿司匹林300mg替格瑞洛180mg波立维抗凝药物肝素与低分子肝素降血脂药物可定、立普妥等心梗一包药（拜阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、可定20mg）缺血风险评估

ACS风险评估——Grace评分抗凝出血风险评分抗凝出血风险分级指南关于ACS患者抗血小板治疗建议指南关于ACS降血脂及其他药物建议指南关于ACS抗凝治疗建议心梗时常用药物的选择及注意事项心梗一包药（拜阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+可定20mg）STEMI患者首选有替格瑞洛禁忌时使用氯吡格雷300-600mg替代。用法：嚼服（如有呕吐需补服）。同时给予PPI，奥美拉唑和埃索美拉唑会影响氯吡格雷的疗效。有消化道出血者禁用抗血小板药物，出血停止24小时后与PPI同时服用；慢性肾功能不全DKA5期禁用替格瑞洛，仅在选择性指征（如预防支架内血栓）时才使用氯吡格雷。主动脉夹层或主动脉瘤禁用药物过敏者禁用。阿司匹林禁忌症#2022氯吡格雷的禁忌症严重的肝脏损害。活动性病理性出血，如消化性溃疡或病理性出血。哺乳。替格瑞洛的禁忌症活动性病理性出血（如消化性溃疡或颅内出血）的患者。有颅内出血病史者中-重度肝脏损害患者因联合用药可导致替格瑞洛的暴露量大幅度增加，禁止替格瑞洛片与强效CYP3A4抑制剂（如：酮康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦和阿扎那韦）联合用药。