临床抗痉挛体位定义、目的、适应症、时机、方法及体位摆放注意事项.doc

临床抗痉挛体位定义、目的、适应症、时机、方法及体位摆放注意事项

一、定义

抗痉挛体位，又称良肢位?是为避免及减少痉挛姿势的出现，从而使病人的肩、肘、手、髋、膝、踝这些关节仍能保持自然活动的状态，对后续肢体功能恢复有很大帮助的一种专门治疗体位。抗痉挛体位摆放是脑卒中早期康复的基础，其目的是激发肌肉组织的活力以达到最好的康复状态，防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动，防止足下垂，维持良好的血液循环，预防压力性损伤发生，为进一步康复创造良好的条件。

二、目的

1、早期的抗痉挛体位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度的降低患者致残率；2、早期的抗痉挛体位摆放，能有效的预防继发及废用综合征的发生；

3、可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节的半脱位等；

4、促进运动功能恢复；

5、减少残障的发生；

6、提高病人的生活生命质量。

三、适应症

卧床处于急性期（发病3个月内）的偏瘫患者、肌力≤4级的患者、长期卧床的患者均需摆放良肢位。

四、时机

抗痉挛体位的摆放越早越好，疾病早期（24-48小时内）就可以开始。

五、方法

⑴仰卧位头偏向一侧，患侧肩关节下垫枕，使肩上抬肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸开患侧髋关节垫枕，膝关节下垫枕。患侧足下蹬枕、踝关节90度（防足下垂），膝关节内旋（防膝关节外旋）。

⑵健侧卧位是患者最舒适的体位，健侧肢体处于下方的卧位，躯体正面与床面保持直角，背部垫枕，保持体位，患侧肩关节屈曲100度，上肢伸直，手指伸展，患侧下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位，足蹬枕头上。

⑶患侧卧位，患侧肢体处于下方，患侧肩前伸，肘伸直，手心向上；患侧下肢髋关节伸微屈曲，患肩一定处于前伸位；枕头稳固支撑后背，保持体位。

抗痉挛体位摆放的注意事项

⑷坐位的正确姿势，床上坐位时，患肩100度角平放于床上桌上；轮椅上坐位时，患肩100度角平放于桌上；凳子上坐位时患肩100度角平放于写字台上；目的：防治肩关节半脱；

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六、抗痉挛体位摆放的注意事项

（1）定时变换体位：长时间保持同一姿势会导致局部血液循环不畅，增加压疮、关节挛缩等并发症的风险。建议每1-2小时变换一次体位，可有效避免这些问题。例如仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替进行。

（2）保持肢体功能位：功能位是指肢体发挥正常功能的最佳位置。上肢应处于伸展位，下肢处于屈曲位，这样能防止上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛，为日后的康复训练打下良好基础。比如腕关节背伸20°-30°，手指伸展稍分开等。

（3）避免压迫患侧肢体：患侧肢体本身感觉和运动功能就较差，长时间受压会进一步影响血液循环和神经功能，加重痉挛。在摆放体位时，要确保患侧肢体不受压，尤其是在使用枕头等辅助工具时，要合理放置。?