冬季训练伤及猝死的预防及治疗.ppt

常见冬季训练伤及猝死的防治

一四八医院杨波

我国北方地区冬季天气多变、干燥严寒、昼夜温差大，低温持续时间较长，加之训练科目多、强度大，以及缺乏训练经验，机体适应性、耐受性较弱，是训练伤的高发期。

冬季是提高体能素质的重要阶段，也是诱发训练伤的突出时期。

做好冬季训练伤防治工作，有效降低训练伤发生率，是保障和提高部队战斗力的重要措施。

训练伤发生的主要原因

北方地区冬季寒冷，而在进行户外军事训练时，由于训练方法不科学、内容安排不合理、防护措施不到位、心理素质不过硬等因素，导致训练伤多发，影响了训练质量、效果。

冬季训练伤的常见类型

一、冻伤：

冬季气温低，长时间暴露于室外，肢体活动不足，衣服窄小，身体疲惫与精神的高度紧张，容易造成冻伤。

冻疮

冻疮是组织在低温和高湿度环境下所致的一种局部局限性损害,多发于手脚、鼻尖和耳廓等末端部位。湿冷刺激使局部组织的小动脉痉挛性收缩,血流减慢甚至受阻,令组织缺氧,致组织细胞受损,随后小静脉痉挛,局部组织缺血缺氧,导致该处小动脉、静脉间的毛细血管扩张,通透性增加,渗出液增加,组织水肿,血小板聚集,血液黏度升高,轻的形成紫红色水肿性红斑,重者出现水泡、溃疡。症状为病人自觉瘙痒、灼热或疼痛,气候转暖后自愈,愈后遗留色素沉着或萎缩性斑痕,再次遇湿冷容易复发。

冻疮的预防

在湿冷环境下保护末端组织,对其保暖,防止小动脉痉挛,维持其血液循环是预防冻疮的关键。常用的有效方法有四种:

一是做好防护,减少冷传导和对流等因素的致病作用,戴上合适的手套和能保护耳朵的帽子,穿上合适的鞋袜,必要时带上口罩,尤其在温度低于零度的地方,保持这些部位的干燥也非常重要,还可预先涂抹防冻伤的膏剂;

二是增加末端部位的血液循环,可以采用经常搓揉手脚和耳朵,原地深蹲起、纵跳、小跑和俯卧撑等一种或多种练习,感觉身体发热即可;

三是增加热量的摄取,三餐要吃饱,保障有足够的热量,饥饿时手脚容易冰冷,在手脚冰冷时,适当补充含糖的食物或热饮料,有利于提高和保持体温;

四是抗寒训练,增强冷习服,对于易发冻疮的地方和体质者一定要提前加强冷习服,循序渐进,可以从秋季开始多进行室外运动,冷水淋浴和冷水泡手洗脚及擦洗脸等,降低皮肤的冷受体的敏感性;

五是保护易诱发冻疮的患者,如患有消化系统功能紊乱和急性腹泻等营养不良,系统性红斑狼等身免疫性疾病者需要调整任务

冻疮的治疗

一、按摩和理疗可以促进提高局部的组织温度,促进血液循环和消除肿胀,有利于冻疮的痊愈。

二、传统中医对冻疮进行治疗主要用活血化瘀、通经活络、温化驱寒、补血益气的方法。内服外用,标本兼治,效果也非常显著。早期主要活血化瘀,可用云南白药、复发丹参片和三七片等口服,用羌活、独活、辛荑、艾叶、白芷、红花、川芎、附子、干姜、路路通等辛温活血通络的中药煎水泡洗患处。中后期增加一些补气血的药物,常用归脾丸、桂附地黄丸、八珍丸和玉屏风散等。对于溃烂的表面可用炉甘石洗剂、硼砂、麝香痔疮膏等涂抹于患处。

三、西药治疗

早期应用西药既可缩短冻疮病程,还可减轻其病情。口服硝苯地平20~60mg/天,维生素E100mg/次,3次/日,再外用东莨菪碱,都能够减少血管痉挛。用维生素E尿素软膏涂抹能够保护冻疮表面,保护局部,并促进修复。也有报道西比灵、多磺酸基黏多糖乳膏、海普林软膏(含低分子肝素钠、透明质酸钠、皮肤角质软化剂)也是有效的。

冻疮发生有一定的选择性,与环境和体质密切相关,和人的健康水平状态也有很大关系。未病先防,做好预防,增加锻炼,提高对寒湿环境的耐受力防止冻疮的发生;既病早治,减轻病情,促进愈合,减少复发,尽可能减少冻疮对部队训练和官兵健康的影响。

二、擦伤、摔伤、骨折：

冬季训练时气候寒冷，训练前准备活动不足，导致身体协调性差，训练动作不正确或动作程序错乱，易造成擦伤、摔伤，严重者甚至骨折。

训练中组织不严格,安排课目时不注意循序渐进,安全保护措施不力等也是造成冬训伤的重要因素。（训练器械、障碍物安放得不牢固，训练过程中发生训练器械和障碍物翻倒、人员坠落等事故；沙坑内的沙粒分布不均匀，训练前没有按要求将沙坑翻一遍等情况均可能造成训练伤）

擦伤、摔伤、骨折的预防

第一,冬训应当循序渐进不可追求一步到位。

在具体展开训练课目的过程中,坚决克服人为因素作用,不要随意加大训练强度和运动量,一味地去硬拼。而应该在适应了寒冷的气候环境的情况下,把握循序渐进的原则,适度合理地安排训练计划,使参训官兵的身体逐步适应冬季训练课目强度。

第二,每次训练前后开展适量热身和放松活动官兵在每次训练前开展适量的热身运动,可使身体基础体温增高,肌肉供血量增加,关节柔软性增强。同时,训练后应进行必要的放松活动,可使体温、心跳、呼吸恢复到正常水平,以防止出现肌肉酸痛及其他疾病。

此外,冬训中具体课目训练前10-15