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贫困精神病患者医疗救助

项目中期检查报告中国残联康复部二处2009年11月4日

免费服药项目简介实施范围：“十一五”期间开展精神病防治康复工作的835个县（市、区）（除北京、天津、上海、浙江、广东、西藏6省、自治区、直辖市外）。救助方式：采取“医疗救助卡”的方式，连续4年每年为每县的100名贫困精神病患者提供基本治疗药品。救助标准：450元/人/年，其中400元用于基本检查及药物费用，50元用于病人筛查、输送及下乡送药交通费、业务培训、“医疗救助卡”印制等项目管理经费。

住院救助项目简介实施范围：“十一五”期间开展精神病防治康复工作的县（市、区）（除北京、天津、上海、浙江、广东、西藏6省、自治区、直辖市外）。救助方式：采取“费用包干”的方式，连续四年，共为3万名贫困精神病患者提供一次性住院医疗救助。救助标准：3600元/人/次，住院周期为3个月。

提纲开展中期检查的目的中期检查基本情况项目主要成绩存在的问题下一步的工作

开展中期检查的目的复杂性：项目覆盖面广，受益人数多，资金量大，任务复杂。必要性：了解项目执行效果，包括项目地区工作基础，项目是否规范开展，患者受益情况如何等。现实性：与现行各项医疗保险制度的衔接情况，为制定“十二五”精神病防治康复工作规划开展调查。

检查组的组成检查人员：管理人员（财政部、中国残联）、精防康复专家、财务专家（注册会计师）检查方式：现场检查与随机抽查相结合检查内容：组织管理、医疗康复、效果评估、经费管理与使用

中期检查基本情况检查对象：内蒙古、辽宁、山东、湖北、陕西、甘肃6个项目省，随机检查12个项目县（每省2个），共走访调查57名受助的贫困精神病患者。检查方式：听取汇报、查阅资料、问卷调查、实地考察等。检查工具：项目绩效考评评分表、项目入户调查表、患者受助情况汇总表、中期检查意见表。

中期检查基本情况项目任务完成情况组织管理（成立协调机构、建立工作制度、制定实施方案、定期检查评估等）基础档案资料（资格审查、医疗救助卡、项目登记表、宣传资料等）定点医院工作（门诊住院病历、药品采购发放、用药规范、药物治疗监测、疗效评估等）社区工作（监护小组、患者及家属满意度、用药一致性）经费管理与使用（经费管理制度、经费落实情况、预算执行情况、支出结构的合规性）工作特色（出台优惠政策、开展地方救助项目）

一、免费服药任务完成情况省份县（市、区）任务数申请数完成数脱落数陕西汉阴县1001001000平利县1001001000甘肃古浪县2002642000临洮县2002002000辽宁溪湖区1381381380铁东区1001021002山东天桥区1001001000泰山区1001071007湖北宜昌市2503532500当阳市2002942000内蒙呼和浩特市1001261000包头市1001001000合计1688197516889表1免费服药项目完成情况统计表

表2免费服药项目完成情况示意图

表3免费服药项目救助对象精神疾病分类示意图从救助对象的疾病分类看，在接受免费服药项目救助的1688名精神病患者中，精神分裂症患者占78%，器质性精神病患者占6%，情感性精神病患者占8%，智力障碍伴随精神障碍患者占3%，其他类型的精神病患者占5%，充分体现了救助对象以重症精神病患者为主的救助原则。

从救助对象的病程分类看，在接受免费服药项目救助的精神病患者中，病程在10年以上的占35%，5-10年的占30%，3-5年的占16%，1-3年的占14%，1年以内的占5%。由于精神病患者因病致贫的现象非常突出，本次救助患者病程在3年以上的占总数的81%，充分体现了救助对象以贫困精神病患者为主的救助原则。表4免费服药项目救助对象病程分类示意图

从救助项目的治疗效果看，痊愈的占10%，显好的占66%，进步的占21%，无效的占3%。治疗有效率为97%，说明救助项目取得了较好的治疗效果。表5免费服药项目治疗效果分类示意图

二、住院救助任务完成情况表6住院救助项目完成情况统计表表6住院救助项目完成情况统计表省份县（市、区）任务数申请数完成数陕西安康市808080甘肃古浪县464646临洮县343434辽宁溪湖区555铁东区101010山东济南市306030泰山区101010湖北宜昌市202520当阳市152015内蒙呼和浩特市243624包头市252825合计299354299

表7住院救助项目完成情况分类示意图

从救助对象的疾病分类看，在接受住院救助项目救助的299名精神病患者中，精神分裂症患者占76%，情感性精神病患者占13%，器质性精神病患者占4%，智力障碍伴随精神障碍患者占4%，其他类型的精神病患者占3%，重症精神病患者在项目救助患者中占绝