老年人的健康评估 (2)课件课件.ppt

123胸部胸廓与肺：胸廓由扁平变为桶状，骨连接处老化，胸廓活动受限，肺弹性回缩减退，潮气量减少心脏：大小无变化，收缩力降低，输出量减少，瓣膜变硬，弹性降低，致狭窄或关闭不全，心电图见心律失常或心肌缺血（四）颈部第二节老年人躯体健康的评估颈部与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大（五）胸部乳房：退行性变，扁平、松弛，男性乳房发育者，注意肝功能第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日（七）消化系统（八）脊柱四肢（九）泌尿生殖（十）神经系统日常活动减少，基础代谢降低，消化、吸收减退，排泄困难第二节老年人躯体健康的评估肌张力降低，关节退行性变，椎间盘狭窄，小关节骨赘。注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、下肢皮肤溃疡、脚趾循环膀胱收缩无力，体积变小，见尿潴留、尿频、夜尿多男性前列腺增生，妇女渐绝经思维变慢，记忆力减退、反应、应变能力减弱、易疲劳、注意力不集中，生理睡眠减少第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、功能状态评估（一）功能状态评估的原则功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估评估原则客观评价避免主观判断老年人会高估或低估自己的能力防止周围环境对老年人评估的影响通过观察穿衣、进食等进行评估第二节老年人躯体健康的评估第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日（二）功能状态评估的内容第二节老年人躯体健康的评估功能状态评估内容基本日常生活能力功能性日常生活能力高级日常生活能力指基本的处理能力。如进餐、行走、个人卫生等，为评估老人是否需补偿服务或评估残疾率的指标指与生活质量相关的活动。如社交、娱乐、职业活动等，反映老人智能活动和社会角色的功能指独居生活能力。包括整理家务、准备饮食、服用药物、处理金钱、外出购物、使用电话及公共交通工具第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日功能状态评估的方法第二节老年人躯体健康的评估功能状态评估的工具有自述法和观察法Katz日常生活功能指数评价表生存质量表功能活动问卷BARTHEL指数等三、功能状态评估第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日是判断老年疾病的重要依据，包括各种实验室检查及器械检查，老年人的实验室检查常出现不正常的改变常规检查：血常规、尿常规、血沉生化检查：电解质、血糖、血脂功能检查：肝、肾、心肺功能检查老年人会出现轻度非特异性改变实验室检查心电图检查第二节老年人躯体健康的评估四、辅助检查红细胞、血红蛋白、红细胞比容较成人低，高龄时无性别差异。尿沉渣白细胞＞20个/HP、血沉≥65mm/h才有意义。老年糖尿病以餐后血糖增高为主第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日第三节老年人心理健康评估第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日第二节老年人心理健康的评估一、情绪和情感的评估情绪和情感直接反映人们的需求是否得到满足，是身心健康和重要标志（一）焦虑焦虑是个体受到威胁时的一种紧张的不愉快的情绪状态第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日焦虑的表现心悸、食欲下降、睡眠障碍注意力不集中，易急惹生理心理第二节老年人心理健康的评估焦虑的表现第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日焦虑的评估方法第二节老年人心理健康的评估会谈观察与测量量表评定法会谈是最常用的方法，可收集主观资料，通过和老人、子女、配偶获得是收集情绪情感客观资料的方法可对会谈的资料加以验证汉密顿焦虑量表状态特质焦虑问卷（STAI）第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日汉密顿焦虑量表焦虑心境紧张害怕失眠认知功能抑郁心境躯体性焦虑（肌肉系统）躯体性焦虑（感觉系统）系统症状（心血管、呼吸系统、胃肠道、泌尿生殖系统、自主神经系统）会谈时行为表现第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日（二）抑郁抑郁是个体失去其某种重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。情绪低落，悲观失望，生活枯燥、哭泣、无助情感认知注意力不集中，思维缓慢，做不出决定动机过分依赖、生活懒散，逃避现实甚至自杀生理易疲劳、食欲减、睡眠差、运动迟缓等第36页，共65页，星期日，2