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一、定义;
;二、病理生理〔病程分期估计);1.急性体液渗出期〔休克期〕;2.感染期;3.修复期;【护理评估】——身体状况;手掌法;头颈面333
〔9%*1〕
手臂肱567
〔9%*2〕
躯干会阴27
〔9%*3〕
臀为5足为7
小腿大腿13,21
〔9%*5+1%〕;举例:;【护理评估】——身体状况;;I?烧伤-sunburn;浅Ⅱ?烧伤;表皮游离
大水泡形成;;;深Ⅱ?烧伤;表皮松动,积液少
基底红白相间或略苍白
痛觉迟钝〔深Ⅱ度〕;;;;Ⅲ度烧伤
创面焦黄炭化
局部呈皮革样
痛觉消失或
非常迟钝;表皮;〔三〕烧伤程度判断;;头面部;;
;〔三〕吸入性损伤;【临床表现】:
口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰,声音嘶哑、呼吸困难,严重者伴有肺水肿表现;【护理诊断】:;【护理措施】;〔一〕现场急救护理;1.迅速消除致伤因素;;;Cooltheburn112;33;;2.抢救生命〔参考创伤急救〕
;3.保持呼吸道通畅;;4.创面包扎;5.防治休克;6.转送病人;【护理措施】;〔二〕治疗配合;〔1〕补液量估计;〔2〕液体种类;〔3〕液体的安排;举例;〔4〕补液原那么;〔5〕调节输液量和速度的指标;2.创面的护理;【根本原那么】:;2.创面的护理;〔2〕包扎疗法的护理;;;;;〔3〕暴露疗法的护理;创面可暴露于空气
或施以药膏
;;〔5〕调节输液量和速度的指标
防止单纯摄入大量低渗液体,加重水肿
由热力所引起的组织损伤统称烧伤,如
仅伤及表皮浅层,生发层健在
V:vitalsign生命体征
体液缺乏:与体液渗出、血容量减少有关
化学烧伤:立即用水反复冲洗干净,尽快缩短化学剂接触皮肤的时间116
需时3~4周,且常有瘢痕增生
用清洁的布料初期包扎或覆盖创面
浅度烧伤:I?及浅Ⅱ?烧伤
一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服,就地滚压灭火焰,或跳入水中灭火113
一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服,就地滚压灭火焰,或跳入水中灭火113
水泡剥脱后,创面红润、潮湿、疼痛剧烈
化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴。
Cooltheburn112;;2.创面的护理;〔4〕去痂和植皮的护理;;;;;;;〔5〕感染创面的护理;〔6〕特殊部位烧伤护理;除小面积烧伤外,常需要植皮
DROPtotheground
〔4〕去痂和植皮的护理
平衡盐溶液:首选,能纠酸又防止高氯??症
烧伤面积60%、体重50kg、年龄30岁.
仅伤及表皮浅层,生发层健在
V:vitalsign生命体征
如无感染,1~2周内愈合
第1个24h补液量〔已丧失量〕
〔6〕特殊部位烧伤护理
电解质液
〔6〕特殊部位烧伤护理
——及时指导病人进行正确的功能锻炼
防止单纯摄入大量低渗液体,加重水肿
一般火焰:迅速脱去燃烧的衣服,就地滚压灭火焰,或跳入水中灭火113;;;Thankyou!
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