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燒死與死後焚屍的鑒別要點燒死死後焚屍（1）皮膚燒傷伴有生活反應皮膚燒傷無生活反應（2）眼睛有睫毛徵候與“鵝爪狀”改變一般無此改變（3）氣管、大支氣管內可見煙灰、炭末煙灰、炭本僅在口鼻部沉著（4）呼吸道表現為熱作用呼吸道呼吸道無高溫作用的表現綜合征（5）肺呈典型的休克肺改變無此改變（6）心血及深部大血管內查出無或含量極低（吸煙者）致死量的HbCO（7）燒傷周圍組織酶活性增高*酶活性不增高（8）無其他可解釋的死亡原因有其他死亡原因注：酶主要指酸性磷酸酶、鹼性磷酸酶、非特異性酯酶。骨和牙齒兩種硬組織及牙齒修復材料耐焚燒，是個人識別最好的依據：1．任一保留完好的長骨可推測死者身長。2．通過對骨路X線檢查可取得關於年齡、性別及一般狀態的印象。如原有畸形或陳舊骨折，更能體現個人特徵。3．牙齒常保存完好，個人特徵性強，許多案例均經過法醫齒科學檢查解決了個人識別問題。死者先前的牙病資料極為重要。4．恥骨聯合是推斷年齡最具價值的依據。個體識別中暑中暑的概念、分類發生條件病理生理及臨床表現形態學改變法醫學鑒定類型日射病（sunstroke）：強烈的日光直射頭部，使顱內溫度急劇增高而引起神經系統功能障礙熱射病（heatstroke）：高溫、高濕環境中，機體散熱受阻，熱量蓄積體內引起機體損傷或功能障礙熱痙攣（heatspasm）熱衰竭（heatfailure）環境因素:夏季日光直射，高溫環境、通風不良（窯洞）、濕度較高機體條件:體質、年齡、胖瘦，孕產婦，疲勞、其他疾病人為因素:強制性、禁水性、暴露性中暑的發生條件高溫、散熱受阻熱量蓄積、體溫上升神經系統、內分泌功能障礙迴圈功能衰竭頭疼、暈眩、噁心、嘔吐意識障礙昏迷病理生理及臨床表現中樞神經系統興奮，內分泌功能加強。周圍迴圈衰竭，各器官組織缺氧，功能紊亂，結構破壞。缺氧導致毛細血管壁損傷，可促進血栓形成，或引起播散性血管內凝血。三大徵象（過高熱、皮膚乾燥無汗及中樞神經系統症狀）是診斷中暑最有價值的臨床表現。屍體現象：屍冷緩慢、屍斑早而顯著、腐敗快皮膚：紅、熱、乾燥,汗腺周圍水腫、淋巴細胞浸潤內臟器官（休克改變）：小腦浦肯野氏細胞腫脹，臟器淤血水腫、淤血性出血，蛛網膜下腔偶見出血，肝小葉中心可見壞死，骨骼肌壞死、肌漿嗜酸性變形態學改變環境因素高溫高濕、通風不良等機體因素抵抗力下降、疲勞、其他疾病臨床表現三大特徵（過度高熱、皮膚幹熱無汗以及中樞神經系統症狀）。快速起病、死亡迅速屍檢無特異性發現、屍冷緩慢、屍斑顯著、骨骼肌壞死出血其他因素排除其他死因法醫學鑒定第二節低溫損傷概念發生條件程度、面積計算病理生理臨床表現治療形態學改變法醫學鑒定凍傷(frostbite):低溫所致體表局部的損傷凍死(freezetodeath):寒冷環境中，個體保暖不足，散熱量遠遠超過產熱量，越過體溫調節的生理溫度，嚴重影響物質代謝和生理功能引起死亡概念環境因素寒冷、禦寒條件差、潮濕、風速等，氣溫驟降機體因素年齡、性別、機體狀態（饑餓、疲勞、野外作業）。老年及幼兒機體抵抗力差、散熱快。酒精和藥物等血管擴張藥或麻醉藥發生條件損傷程度與寒冷的強度、風速、濕度、受凍時間以及機體局部和全身狀態有直接關係。局部損傷：凍瘡（寒冷潮濕的環境下手指、手背、足趾、足跟、耳廊等處局部紅斑，彌漫性水腫，並出現大小不等的結節，感覺異常，灼癢，脹痛）、戰壕足（戰時長時間站立於潮濕寒冷的戰壕內引起的一種足部損傷）、水浸足（手）（手和足長時間浸漬於寒冷的水中，所引起的局部損傷）全身凍傷：凍僵、凍死程度與面積計算屬全身凍傷。身體長時間暴露於寒冷環境中導致全身新陳代謝機能降低，熱量大量喪失，體溫無法維持，最後意識昏迷，全身凍僵。人體受寒開始，一方面代謝增強產生熱量，肌肉收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸次數增加；同時外周血管收縮，減少散熱。如繼續受凍則散熱超過產熱，體溫下降，至32℃以下，寒戰不再發