类风湿关节炎的规范诊治.pptx

赵久良

北京协和医院;重要内容;;什么是“类风湿关节炎”;患病率0.42%;缓和率8.6-15.4%

规范用药44.1%;就诊率41.8%

年均费用￥8578;用数字看中国RA疾病现实状况;用数字看中国RA疾病现实状况;用数字看中国RA疾病现实状况;类风湿关节炎发病原因不明;正常滑膜;重要内容;骶髂关节;临床体现：一般侵犯的关节;关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉，伴随活动而好转;多发性;原因;临床体现之关节体现;临床体现之关节体现;临床体现之关节体现;临床体现之关节体现;临床体现之关节体现;临床体现之关节体现;临床体现之关节体现;平常生活活动的能力受影响;临床体现-全身症状;临床体现之关节外体现;手背上的类风湿结节;临床体现之关节外体现;临床体现之关节外体现;重要内容;试验室检查;RA有关自身抗体;也许需要做哪些影像学检查？;关节影像学;关节影像学;诊断及鉴别诊断;1987年RA分类原则;ACR/EULAR诊断原则;类风湿关节炎的鉴别诊断;鉴别诊断：痛风;鉴别诊断：银屑病关节炎;鉴别诊断：强直性脊柱炎;重要内容;问题1：为何要系统治疗？;问题1：为何要系统治疗？;问题1：为何要系统治疗？;问题2：为何要积极治疗？;;;问题2：为何要积极治疗？;问题3：类风湿关节炎能根治吗？;问题4：需要服用多长时间的药物？;问题5：怎样正规治疗？;医患协商共同制定治疗决策;;医患协商共同制定治疗决策;;;有效的RA治疗将减少总体的经济承担;尽早开始DMARD积极治疗，有效防止关节构造破坏;DMARDs改善病情的抗风湿药;DMARDs药物分类;治疗类风湿的“基石”药物;其他的老式DMARDs;新型的DMARDs;所有患者应以缓和/低疾病活动度为治疗目的;应用复合指标定期评估疾病活动度;若治疗3个月未改善或6个月未达标，及时调整改疗;初始治疗首选MTX方案

鼓励短期联合GC;初始治疗失败后，若有不良预后原因，应启用生物制剂治疗;RA的不良预后原因;所有bDMARD都应联合csDMARD治疗;若bDMARD治疗失败，可换用另一种bDMARD或tsDMARD;中国的RA诊断指南;治疗中的误区;重要内容;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;生活上的注意事项;总结