死亡与尸变征象课件.pptVIP

一般開始於死後1-2小時左右，從小肌肉開始，6-8小時累及全身。常見成人屍僵先出現在下頜關節，繼之頸部，經5-6小時遍及軀幹及上肢，7-8小時發展到下肢，死後10~16小時全身高度僵硬並維持1.5-2天，然後開始緩解，死後3-4天屍僵完全消失再僵直，屍僵出現後至4-5小時內，人為地扳動關節，使之緩解，過一定時間重又僵硬，強度減弱，這種現象稱為再僵直。２、屍僵出現時間個體情況死亡原因環境溫度３、影響屍僵的因素４、產生屍僵的主要原因５、屍僵的法醫學意義死亡的確證有助於分析死亡的姿勢屍僵程度有助於分析死後經過時間屍體痙攣，死亡發生於一瞬間，肌肉未經過鬆弛階段直接進入僵直狀態，是保存著個體臨死時一瞬間身體姿勢的一種特殊的屍體僵硬現象。屍體痙攣有局部性與全身性之分。僅面部或手部等某部份肌肉強直收縮所出現的屍體痙攣，稱局部性屍體痙攣。上下肢及軀幹的肌肉都強直收縮，保持全身臨死時的姿勢，稱全身性屍體痙攣。（五）屍體痙攣局部屍體痙攣

受害者右手緊抓插入口腔內的刺刀溺死者全身屍體痙攣剪頸自殺緊握剪刀溺死者，手抓水草1、概念人死後，全身血液迴圈停止，屍體血液依靠自身的重力，順血管流向低下部位，沉積於屍體未受壓迫部位的血管中，透過皮膚顯示出邊緣不清的血色斑痕，稱為屍斑。這是重要的屍體早期變化的徵象。（六）屍斑

一般出現於死後1～2小時，亦有於死後半小時左右即出現，亦有晚至5～6小時才能檢見。血液豐富但不凝固者，如窒息死，或長期臥床不動、心衰、死亡過程緩慢，在瀕死期低下部位血液回流淤滯者，屍斑都出現得早。嚴重貧血，或屍位不斷變化(如在水中漂動)或周身皮膚、肌肉收縮(如寒冷刺激)等個體因素，屍斑可出現較遲。2、屍斑出現時間仰臥位屍體：屍斑分佈在背臀部3、屍斑出現的部位俯臥位仲介因素：指根本死因和直接死因之間的併發症或外部介入情況，或稱中間環節。如：腹部刺創合併胃腸破裂後繼發腸瘺、化膿性腹膜炎引起感染性休克而導致死亡，腹部刺創合併胃腸破裂為根本死因，腸瘺、化膿性腹膜炎為仲介前因，感染中毒性休克為直接死因。3、仲介前因

（Interveningantecedentcause）輔助死因：指與直接導致死亡的疾病或損傷無關，但對死亡具有促進作用的其他重要情況。與根本死因之間無因果關係。同時存在多種因素與死亡有關，對較次要的情況（包括損傷、疾病）屬輔助死因。如：肺氣腫病患者遭受創傷性血氣胸而死亡，創傷為根本死因，肺氣腫病為輔助死因。4、輔助死因Contributorycauseofdeath）誘因不對機體造成嚴重損害或致死，但可引起機體一定的應激反應誘因與根本死因之間存在因果關係常見誘因：輕微外傷、飲酒、暴飲暴食、吸煙、精神緊張、體力活動等死亡誘因：指通過引起體內潛在的疾病發作而導致死亡的輕微損傷或其他暴力情況5、死亡誘因（Inductivecauseofdeath）聯合死因：指同時存在兩個或兩個以上的從病原學和死亡機理方面難以區別其間的因果關係或邏輯順序的、並列的致死性損傷或疾病。亦稱並列死因。如：心臟刺傷和腦幹挫傷；高血壓性出血與冠心病心肌梗死；嚴重腦挫傷和胃潰瘍大出血致失血性休克等。6、聯合死因

（Conjunctivecauseofdeath）死亡誘因生命根本死因直接死因死亡輔助死因ICD死因分類關係圖或聯合死因

三、死因分析步驟（ProcessofAnalysisofCauseofDeath）死因分析:通過綜合分析案情和病史、屍體解剖和各種實驗室檢查資料，辨明各種疾病、損傷或暴力情況之間及其與死亡的關係，明確死因的過程。收集材料全面檢查客觀分析死因分析步驟：“三步曲”死因分析中單一死因容易解決。但實際法醫病理鑒定中同一個體存在兩種或兩種以上的因素與死亡相關，需要進行死因分析，要鑒別真正死因或在諸多死因中分清主次關係及因果關係並非易事。？死因分析中較難解決的問題

（AnalysisofCauseofDeath）外傷與疾病並存疾病與毒藥物中毒並存疾病與窒息並存兩種與兩種以上暴力並存缺乏陽性發現1.1死因為外傷，與並存疾