肝及肝外胆道课件.pptVIP

大部分位於右季肋區、腹上區，

小部分位於左季肋區

三點法

右上點（最高）—右鎖骨中線

與第五肋交點，後平T9下緣

右下點—腋中線與第10-11肋

間

左上點—左第6肋軟骨外側端

上：膈、右胸膜腔、右肺、心包

下：小網膜、網膜囊、胃小彎

及前壁、十二指腸球、膽囊、

結腸右曲

前：膈、腹前壁

後：食管、主動脈、下腔靜脈、

右腎上腎、右腎、膈腳、胸膜腔

鐮狀韌帶

Falciformligament

冠狀韌帶鐮狀韌帶

Coronaryligament肝圓韌帶

三角韌帶

Trangularligament

靜脈導管韌帶

肝十二指腸韌帶

小網膜hepatoduodenumlig.

Lesseromentum肝胃韌帶

hepatogastriclig.

肝周間隙（膈下間隙）

肝上間隙：左肝上，右肝上間隙肝上間隙

肝下間隙：左肝下，右肝下

右肝上間隙

左肝上間隙

左肝下前間隙

左肝下後間隙

右肝下間隙

肝下間隙

左肝下間隙

右肝下間隙

1.Glissonsystem

門靜脈

肝動脈

肝管

2.肝靜脈Hepatic

veinssystem

門靜脈

肝動脈

肝管

Glisson鞘shealth

第一肝門：橫溝處

主幹:

長約6-8CM

寬約1.5CM

行徑：

胰頸

十二指腸上部後

肝十二指腸韌

肝門

位於肝固有A

及膽總管後

門靜脈在肝內的分支

橫部

左支膝部

矢狀部

囊部

右前葉支左支

右支右支

右後葉支

來源於肝總A

在十二指腸韌

帶內居門V前

肝管左側

偶居其後方

在十二指腸上

方發出胃右A

肝固有動脈肝總動脈

左肝管右肝管

細長與肝總管成90度夾角較粗短，行於門V右支

150

外上段下方，與肝總管成

度夾角

}

外下段左外葉肝管

}左肝管右後葉上

內上段左內葉肝管}右後葉

}

右後葉下

內下段

}右肝管

右前葉

•從第一肝門區左、右肝管之外，從某肝葉實質走出

並同肝外膽道相匯合，發生率可達10%，

•幾乎全部出自右半肝，多為一條。它仍是膽管樹在

肝外的延伸部分。

肝左靜脈

lefthepaticveins

肝右靜脈

righthepaticveins

肝中靜脈

Intermediae

hepaticvein

第三肝門:肝右後下緣

第二肝門:肝靜脈匯入IVC處,靜脈等匯入IVC處,位於

位於肝下腔靜脈溝上端處腔靜脈溝下端處

肝靜脈鑄型

大量研究顯示：肝靜脈及其主要屬支走行於肝葉和肝

段的裂隙中，因而肝靜脈及其屬支可作為劃分肝段的

標誌。

肝門靜脈主要分支及其

所屬的肝組織（門靜脈

肝段）,

在結構上呈楔形，底朝

向四周，尖指向肝門

外科分段（門靜脈肝

段）：五葉六段

左外葉：上、下段

左內葉

右前葉

右後葉：上、下段

尾狀葉：左、右