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一、醫療糾紛或醫療事故民事責任的確定

絕大多數的醫療糾紛和醫療事故案件屬於侵權的民事糾紛。

確定醫方應承擔民事責任，前提是要確定醫務人員有診療護理過失及由此造成的患者身體健康的損害後果符合民法所規定的承擔民事責任的構成要件。（一）承擔民事責任的構成要件

與前述醫療事故構成條件一樣：

①診療行為人的行為有違法性，即違反了國家規定

的有關法律、法規、診療規章制度和技術規範；

②診療行為人的行為要有主觀過錯，多數由於疏忽

大意或過於自信引起；

③患者必須有身體健康損害的事實；

④診療行為人的過失與患者的身體損害後果之間有

因果關係，其因果關係的確定必須經過有關技術

鑒定（如屍檢）和科學論證確認。(不良醫療後果或是

醫院及醫護人員的責任，或是患方的責任，或雙方的責任。)

**只有醫療機構及其醫療人員同時具備以上四項，才能確定

其要承擔醫療糾紛或醫療事故的民事責任。（二）承擔民事責任的法律依據

*《民法通則》；

*《醫療事故處理條例》；

*最高法院對有關問題的一些司法解釋和答復意見。

一般按照民事賠償責任的原則規定來確定民事責任和賠償數額。賠償範圍和數額依患者身體損害的後果而異。原則：損失多少，賠償多少。

損失包括直接損失和間接損失。

1.直接損失：包括醫療費、交通費、住宿費、陪

護費、喪葬費等。

2.間接損失：包括誤工費、殘疾生活補助費、殘

疾用具費、繼續治療費、直系親屬中無生活能

力者的撫養費等。精神損失費不宜過高。2002年4月公佈執行的《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定民法通則》：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關係及不存在醫療過錯承擔舉證責任”，即“舉證責任倒置”的原則。

醫療機構：有舉證便利條件。醫療機構應從醫學專業、

是否履行了注意義務、是否遵循了“知情同意”

原則等方面證明醫生和醫院無過錯。

患方：“舉證責任倒置”有利其訴訟，但仍然需要對

起訴證據（人身損害、賠償要求等）舉證，以及

對醫方無責證據的反證等。

**訴訟雙方若不能舉證證明自己無過錯，則將承擔舉證不能的責任和後果，法院可以依此判其敗訴。二、醫療糾紛或醫療事故行政責任的確定

醫療行政責任：醫療機構及其醫務人員在診療護理過程中不遵守規章制度和操作規程，違反行政法律規範，造成患者嚴重不良後果所應承擔的法律責任。

（一）承擔行政責任的構成要件

同民事責任。

民事責任注重過失行為的損害後果，而行政責任注重違法行為本身。有時醫務人員的行為違反了有關醫療法規、制度和常規，即使未造成損害後果，不承擔民事責任，但要承擔行政責任（行政處罰）。

（二）承擔行政責任的形式

1．行政處分：根據醫療事故的等級、情節輕重、本

人態度和一貫表現，給予責任人以行政處分。是

行政機關對其內部醫務人員的紀律處分。

包括記過、降級、降職、撤職、開除等。適用於

醫療單位的醫務人員。

2．行政處罰：是由國家授權的特定行政機關做出的

強制性措施。行政處罰與行政處分都屬於行政處

理範疇。一般只適用於個體開業醫生。

分為：①警告；②罰款；③拘留：常稱為行政拘

留或治安拘留，是最重的行政處罰形式；④停止

營業或吊銷營業執照。三、醫療糾紛中的刑事責任

（一）醫療事故犯罪的刑事責任

醫療事故犯罪：指醫務人員在診療護理過程中，由於違反有關法律、法規、規章制度或診療常規，嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。

從動機看是一種過失犯罪。因醫務人員嚴重不負責任，侵犯患者的生命健康權而引起。

新刑法第335條規定：對醫療事故犯罪的直接責任人可以“處三年以下有期徒刑或者拘役”。

醫療事故犯罪的刑事處罰，可以充分發揮刑法的懲罰、教育的作用，同時可以保護勇於探索、充分發揮技術潛能進行醫療活動的醫務人員。追究醫療事故罪刑事責任和量刑依據危害程度。

危害程度主要從三個方面考慮：

①醫務人員不負責任的程度；

②事故行為的情節；

③患者死亡或損傷的實際後果。

許多醫療事故常常是責任與技術因素混雜，個人與單位責任兼有，直接與間接責任難分等，使得它不同於一般犯罪而較難認定。因此，在量刑上一般遵循“從輕處理”的原則。

醫療事故犯罪通常由檢察機關受理，經偵查證據確實後直接向法院起訴。對犯有醫療事故罪的人，除追究其刑事責任外，可同時追究民事責任。（二）醫務人員與醫療有關的其他