精神分裂及护理.ppt

关于精神分裂及护理第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症一、定义是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。一般意识清晰，智能尚好，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者最终可出现精神衰退。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症二、临床表现五维症状：即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、情感症状。（一）阳性症状指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，有如下常见的阳性症状。1、幻觉精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要是言语性幻听，幻觉可以是真性的（通过感官感知），也可以是假性的（不通过感官即可感知）。2、妄想是精神分裂症最常见的症状之一。此症以关系妄想、被害妄想最多见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断有重要价值。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症3.被动体验患者丧失了自主支配感，感到自己的躯体运动、思维活动、情感、冲动都受别人或外力控制、干扰或支配，有一种被外力强加的被动体验，感到身不由己。内心被揭露感、精神自动症对精神分裂症诊断有特殊意义。4.思维形式障碍是患者在意识清楚的情况下，思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，因而与之深入交谈困难。由于原发的精神活动损害，患者在交谈中忽视常规的修辞、逻辑方法。在言语的流畅性和叙事的完整性方面往往出现问题，具体可有以下表现：（1）离题与出轨患者在交谈时经常游移于主题之外，尤其在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又沾点边儿，令听者抓不到要点（思维散漫）。病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症（2）过度具体化有的患者说话绕圈子，不正面回答问题，或者对事物做一些不必要的、过度具体化的描述，令人费解，如问患者做什么工作，答“我在单位做数数的工作”，实际上是做会计工作。（3）过度抽象化与上述情况相反，有的患者不恰当地使用符号、公式、自造的字（语词新作）、示意图表达十分简单的含义。（4）逻辑倒错患者言谈令人费解的另一个原因是逻辑关系混乱。如一位患者述：“我脑子乱哄哄的，都是因为我太聪明了。我的血液里全是聪明，又浓又稠。我必须生个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好。要不然我就得喝可乐，把我的聪明冲淡一点。”（患者把抽象的“聪明”视为可被“可乐稀释”的具体物质）第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症（二）阴性症状：指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，有如下常见的症状。1.情感迟钝或平淡患者表情呆板、缺乏变化，自发动作减少，缺乏体态语言，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件都表现淡漠，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）是精神分裂症的重要特征。2.思维贫乏语量贫乏，缺乏自主言语，回答问题时异常简短，多为“是”、“否”，很少加以发挥。应答可延长很长时间。即使语量足够，内容却含糊，过于概括，传达的信息量十分有限。3.意志减退患者生活懒散，不修边幅、不注意个人卫生。4.兴趣减退与社交缺乏除了自己的病态体验，患者很少再有感兴趣的事。对娱乐活动甚至性活动的兴趣都有下降，即使有这些活动，乐趣也明显减少。与家庭成员关系也日渐疏远。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症（三）情感症状这种病症主要包括患者情感的不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠等。精神分裂症情感障碍中另外一个值得注意的情感问题就是抑郁情绪。精神分裂症出现抑郁症状可能的原因有3种：1.抑郁症状是精神分裂症本身症状之一。2.抑郁症状为抗精神病药物应用后的不良反应之一，如氯丙嗪、氟哌啶醇以及一些长效抗精神病药物等均有引起抑郁症状的报道。3.社会心理因素所导致的抑郁症状，特别是在患者经过治疗精神症状缓解，自知力恢复，开始面对自己的疾病，面对就学、就业、家庭等一系列现实问题的时候容易出现抑郁症状。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日Page?*第一节精神分裂症（四）行为症状1.冲动攻击行为患者可以在精神病症状的支配下出现反复谩骂、威胁或破坏性行为。患者往往延迟满足困难，可以强人所难，坚持立即满足其要求，当需要或渴望被