肠镜的临床应用.ppt

正常脾曲脾曲呈盲袋状，粘膜平滑有光泽，血管纹理清晰，约半数病人脾曲可见一圆形淡蓝色的脾脏压迹，脾脏肿大者尤为明显，其余粘膜呈淡桔红色。第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日正常横结肠粘膜呈淡桔红色，但较降结肠稍深，血管纹理清晰，有光泽；充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日正常肝曲肝曲与横结肠连接处常可见一弧形皱襞，凹面向患者背侧；肝曲亦呈盲袋状，多数紧贴肝脏，相应的肠腔内可见肝脏的压迹呈淡蓝色、边缘锐利的投影。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日正常升结肠升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日十一、常见的病变部位直肠和乙状结肠占病变的80％横结肠和降结肠占病变的10％升结肠和回盲部占病变的5％小肠病变占病变的5％第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日十二、结肠常见的病变息肉肿瘤炎症－溃疡性结肠炎血管畸形内痔第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠息肉男，22岁，左下腹疼痛。直肠（距肛门7cm处）可见一隆起物，0.5×0.5cm，表面发红，亚蒂。病理结果：腺瘤型。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日多发树根样肠道息肉女，74岁。从距肛门10cm－20cm范围内的肠段，可见比较密集的树根样息肉匍匐于肠壁。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠息肉男，60岁。直肠距肛门10cm处可见一1.0×1.0cm有蒂分叶状息肉。病理活检结果：腺瘤型息肉。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠息肉男，12岁。乙状结肠部位可见有蒂息肉，大小约2.0cm×4.0cm，表面不平整、糜烂，粘膜下出血及渗血，状似草莓。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠镜下结肠息肉摘除例1第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠镜下结肠息肉摘除例2第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日溃疡性直肠炎第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日溃疡性结肠炎第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日溃疡性结肠炎起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性。消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛。全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于肠镜的临床应用第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、结肠镜的种类1.纤维结肠镜。1963年研制成功并应用于临床，是最早的结肠镜。这种肠镜的成像束是由玻璃纤维组成，玻璃纤维导像原理是将几万个玻璃纤维丝按顺序排列起来，构成一根反光束，一幅图就是由几万个光点组成的，如一侧的图像通过这样的纤维束，光学图像就能不失真的从一端传至另一端。图像清楚，但玻璃纤维容易被折断，如折断过多会导致图像模糊，因此其缺点就是不耐用。早在20世纪90年代已被电子结肠镜所取代。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠镜的种类2.电子结肠镜。它是通过安装的内镜顶端“微型摄像机”的电荷耦合固体件，使光信号转变为电能，通过内镜传至电视信息处理机，把信号转变为电视显像机上可见的图像。电子内镜的显像真实性、清晰度都比纤维结肠镜高，因而取代了纤维结肠镜，称为临床上最为普遍的结肠镜，并且也是最为基础的检查设备，当其检查结果不能第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠镜的种类满足临床需要时，配以超声、染色、放大等设备，而形成超声结肠镜、色素结肠镜或者放大结肠镜。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠镜的种类3.超声结肠镜。实际上是超声技术与内镜检查的结合。即在电子肠镜镜头部安装了一个微型的超声探头，通过超声探头探测肠壁情况，因此它不但在监视屏上能清楚的显示肠腔的变化，而且能显示肠壁病变的大小、侵犯肠壁的深度、病变与肠外组织第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠镜的种类器官的关系等，还可判断有无淋巴结转移，因而有助于判断疾病的良恶性。一般应用于电子结肠镜检查后高度怀疑为恶性病变者。但是因为超声结肠镜的价格昂贵，目前并没有非常普及。第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日结肠镜的种类4.放大结肠镜。放大内镜是在电子内镜的基础上添加光学变焦系统，可将肠黏膜放大100~200倍。可清晰的观察大肠的微细结构或病变。放大结肠镜可用于观察肠黏膜腺体小凹形态