流行性腮腺炎课件.pptVIP

*2002-08-20*流行性腮腺炎2002-08-20*流行性腮腺炎是儿科常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起。临床表现以一侧或双侧腮腺肿大及疼痛为特征，各种唾液腺体及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者亦可再次感染。发病季节：一年四季均发，以冬春季节多见。发病年龄：年长儿童及青少年（5y-15y）多发，2y以下，40岁以上少见。[概述]2002-08-20*流行性腮腺炎病毒引起。属副粘病毒科的单股RNA病毒。只有一个血清型，病毒颗粒呈圆形，大小悬殊，有包膜，对物理及化学因素敏感，加热55℃~60℃后20min失去感染性；在酒精内及紫外线照射下病毒很快死亡；在低温条件下可生存很久。[病因]2002-08-20*[流行病学]1.传染源病人和隐性感染者。2.传播途径通过直接接触、空气、飞沫、唾液污染食具及玩具等传播。（腮腺肿大前6天到发病后5天或更长时间内均可排出病毒）3.易感者普遍易感，但儿童发病多见，病后可获得终身的免疫力。2002-08-20*大量的腮腺炎病毒通过唾沫散布在空气中2002-08-20*[发病机制]腮腺炎病毒在粘膜上皮组织中生长繁殖局部炎症及免疫反应病毒血症（病毒对腺体组织都有高度亲和性）口、鼻，上呼吸道大量入血性腺胰腺乳腺中枢神经系统腮腺颌下腺再度增殖入血2002-08-20*[病理]受侵犯的腺体出现非化脓性炎症，包括间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体细胞坏死等。腺体导管细胞肿胀，管腔内充满坏死细胞及渗出物，使腺体分泌排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，使血、尿淀粉酶增高。2002-08-20*[临床表现]潜伏期：14~25天,平均18天。前驱期：很短，大多无前驱症状；腮腺肿大为首发体征，腮腺肿大的特点，先一侧肿，继而另一侧肿大。腮肿以耳垂为中心，延及四周，边界不清楚，表面发热不红，触之有弹性感，腮腺管口（上颌第二磨牙对面颊粘膜上）早期发红，张口咀嚼时疼痛加剧，肿痛3~5天达高峰，一周左右消退。伴有咽、软腭、扁桃体肿大等。病程中可有不同程度发热，持续时间不一，可伴有头痛、肌痛、全身不适、食欲不振等。2002-08-20*发热头痛2002-08-20*病人腮部肿大咀嚼困难呕吐2002-08-20*[并发症]（病毒有嗜腺体和嗜神经性）1、神经系统（1）脑膜脑炎较常见，常在腮腺炎高峰时出现，也可出现在腮腺肿大前或腮腺肿大消失后，表现为发热、头痛、呕吐、神经系统体征阳性，但很少惊厥。脑脊液检查：（与其他病脑相似）细胞数升高，大多＜500×106/L，偶可＞2000×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白稍高，糖和氯化物正常。大多预后良好，2周内恢复，无后遗症。2002-08-20*[并发症]1、神经系统如侵犯脑实质，可出现嗜睡、昏迷等，也可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。亦可并发多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋等。2002-08-20*[并发症]2、生殖系统睾丸炎：发于腮肿大后3~10天，是男孩常见并发症，多为单侧，以高热、寒战、恶心、呕吐，下腹疼痛，患侧睾丸有明显肿胀、疼痛、触痛，临近皮肤水肿发红。约半数可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。卵巢炎：7%青春期女性患者可并发。症状多较轻，表现为发热、呕吐，下腹疼痛及压痛，月经不调等不影响生育功能。2002-08-20*[并发症]3、胰腺炎严重的急性胰腺炎较少见，多发于年长儿，见于腮肿后数日。以体温升高、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，上腹部疼痛，有局部肌紧张及压痛。血清淀粉酶、血清脂肪酶升高。多数一周内恢复。4、其他心肌炎、肾炎、肺炎、关节炎、肝炎、乳腺炎等等。2002-08-20*[实验室检查]血清和尿淀粉酶测定90%患者发病早期增高，2周左右恢复正常；血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。血清学检查：腮腺炎病毒IgM抗体病毒分离：唾液、尿液、脑脊液、血液标本。2002-08-20*[诊断]病史：发病前2~3周有流行性腮腺炎接触史。临床表现：发热，腮腺肿大疼痛，排除其他原因引起的疼