髋关节实用康复课程.ppt

髋关节

教学思路

常见问题处理：

骨盆侧倾-长短腿骨盆前后倾O型腿

梨状肌综合症

骨盆侧倾-功能性长短腿危害

危害：腰椎弯曲-脊柱侧弯骶髂关节疼痛跑步走路时膝关节疼痛高低肩

月经痛等

骨盆

双侧髂嵴

双侧髂前上棘

耻骨联合

双侧髂后上棘

坐骨粗隆

解剖基础--臀中肌

起点：髂骨翼外面

止点：股骨大转子

功能：外展，屈和旋内，

伸和旋外

臀小肌

起点：臀前线以下，

髋臼以上的骨面

止点：股骨大转子

功能：外展，屈和旋内，

伸和旋外

基本上主要的功能

屈曲

内收

内收肌伸头有后伸

功能

评估方法

站姿双侧髂嵴高度

仰卧双侧髂嵴高度长短腿比较

X光片

直接原因·及解决方案

紧张缩短的肌肉：--松解拉伸

骨盆提高一侧的髋内收肌腰方肌

骨盆降低一侧的臀中小肌阔筋膜张肌髂胫束

无力被拉长的肌肉：--激活训练

骨盆抬高一侧的臀中小肌，骨盆降低一侧的内收肌与腰方肌

根本原因-及解决方案

不良站姿-导致肌肉不平衡--单腿站姿

翘二郎腿（翘腿的髋外旋肌拉松）--轮流翘

其他使骨盆歪斜的不良姿势--结合个案的不良生活习惯

少年时期一侧髋外展肌挛缩（打针出生）

骨盆前倾

关节运动

屈曲-120度

髋伸：20度

骨盆前倾-直接原因

缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌股直内收肌群）竖脊肌腰方肌等

拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌臀中肌腘绳肌）腹肌（直横）等

纠正方案

骨盆中立位自我认知训练：俯身四足撑地做塌腰躬腰的动作

纠正站姿走路时的骨盆前倾

松解拉长：

缩短/过紧的肌肉：屈髋肌（髂腰肌股直内收肌群）竖脊肌腰方肌等

训练激活：

拉长/变弱的肌肉：髋伸肌（臀大肌臀中肌腘绳肌）腹肌（直横）等

髂腰肌

髂腰肌分为髂肌与腰大肌

腰肌

1、起点：第12胸椎~第5腰椎横突、椎体及

相应椎间盘外侧

止点：股骨小转子

功能：屈曲髋关节、外旋髋关节

在久坐或长期驾车的人群中，腰肌

通常会短缩和紧张。直立时，往往

出现腰部的疼痛与酸痛

髂肌

起点:髂窝、髂骨翼

止点：股骨小转子

功能：屈曲髋关节

外旋髋关节

在久坐或长期驾车的人群中，髂腰肌

通常会短缩和紧张。直立时，往往

出现腰部的疼痛与酸痛

髋内旋

O形腿

O型腿分大体分为两种

内旋型O型腿

蟹型O型腿

评估方法

在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离

◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度；

◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度；

◆常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度；

◆常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度

形成原因

骨盆前后倾

膝盖超伸

股骨内旋

内旋型O形腿矫正方案

锻炼髋外旋肌肉：

蚌式俯卧外旋抗阻

纠正步态--髌骨冲前走路

改善骨盆前后倾

改善膝超伸

外旋45度

股骨

股骨大转子

股骨内上髁

股骨外上髁

梨状肌综合症

指髋关节过渡内外旋或外展等运动时，拉伤梨状肌，发生损伤性炎症\梨状肌等臀部相关组织过度紧张进而刺激或压迫坐骨神经，产生臀部及下肢后侧疼痛的一组症状

疼痛范围：疼痛从臀部开始向下肢放射

梨状肌

起点：骶骨前面

骶骨前孔的外侧

止点：股骨大转子

功能：旋外和外展

评估--Slumtest勾脚抬头

1.神经牵张-增加神经柔韧性

侧卧坐姿

2.松解拉伸梨状肌等相关臀部组织

家庭作业：

神经牵拉

拉伸泡沫轴松解

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方法一：更改图片

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