心电图基础知识课件.pptx

心电图基础知识

;教学内容;心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。;心电图波形;心电图检查的意义;（一）心肌细胞电生理;心肌细胞静息状态下细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电荷，使细胞膜内外保持动态平衡的状态——极化状态。

心肌受刺激后细胞内外离子逆转，细胞膜外带负电荷，细胞膜内带正电荷——除极状态。

除极完毕后由于心肌细胞的代谢作用，心肌细胞膜内外恢复到原来的极化状态——复极过程。;

电偶:由带电量相等，距离很近的正负电荷(电源、电穴)组成的一个总体。

;除极过程——除极处（刺激）心肌细胞膜外正电荷消失（电穴），其前面未除极心肌细胞膜外仍然带正电荷（电源），形成一对电偶（电源在前、电穴在后），产生电流电源→电穴，并一定的方向扩展到整个细胞除极完毕。

复极过程——复极完毕心肌细胞膜外带正电荷（电源），其前面未复极心肌细胞膜外带负电荷（电穴），形成一对电偶（电穴在前、电源在后），产生电流电源→电穴，并缓慢向前推进使整个心肌复极完毕为止。;单个心肌细胞除极、复极波形方向;正常人心室除极是从心内膜向心外膜，而复极是从心外膜向心内膜方向推进，其机制是心外膜下心肌的温度较心内膜下温度高，心脏收缩时心外膜承受压力又比心内膜小，故心外膜复极过程发生较早。;心肌细胞的动作电位与心电图的对应关系;检测电极面向电源（面对除极方向）产生向上波形，背向电源（背离除极方向）产生向下波形，在细胞中部与除极方向垂直时记录出双向波。心肌细胞在除极完毕复极结束时无电偶形成，检测电极仅能描记出一等电位线。

心脏除极波朝向体表电极的正极则记录出正向波，背离正极则记录出负向波。

单个心肌细胞记录的复极波方向与除极波方向相反。

正常人心电图记录的复极波方向与除极波主波方向相同。

;向量：既有大小又有方向的物理量。

心电向量：既有大小、又有方向性的电位幅度。

心电综合向量：各心电向量间按综合原???得出。

瞬间综合向量：指每一时刻心脏综合向量。;综合向量的形成原则;探查电极电位和波形与除极方向的关系;（三）心电图导联体系;肢体导联连接法：右上肢（红）、左上肢（黄）、

左下肢（绿），连接此三点构成Einthoven三角。

标准肢体导联：测定的是两个电极之间的电位差。

（1）Ⅰ导联：左上肢连接心电图机的正极，右上肢连接负极。

（2）Ⅱ导联：左下肢接正极，右上肢接负极。?

（3）Ⅲ导联：左下肢接正极，左上肢接负极。;加压肢体导联：所测定的为探查电极所在部位心脏的电位变化。将双上肢和左下肢三点连接到中心点(中心电端)，此中心电端的电位接近于零。

（1）aVR导联：探查电极置于右上肢，负极与中心电端相连。?

（2）aVL导联：探查电极置于左上肢，负极与中心电端相连。?

（3）aVF导联：探查电极置于左下肢，负极与中心电端相连。;心电图导联的连接;导联轴;额面六轴系统;横面六轴系统;二次投影学说：

综合心电向量形成P、QRS、T三个立体向量环，具有上下、左右、前后三个方向。第一次投影在额面和横面，形成额面向量环和横面向量环。第二次投影在不同的额面导联轴和横面导联轴，即形成各导联心电图。;传导系统包括：窦房结、结间束（前、中、后结间束）、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维。

心肌局部的电激动通过心脏的特殊传导系统按一定的顺序扩展到整个心脏，产生除极、复极过程，随着每个心动周期而产生周期性的电位变化。