急救护理学_课程课件.心肺脑复苏.ppt

珍惜生命

从我做起

-学习心肺复苏;;心脏骤停;心脏骤停〔SCA〕：指患者的心脏正常或无重大病变的情况下受到严重的打击,致使心脏突然停搏，有效泵血功消失,引起全身严重缺血、缺氧。

心脏停搏—慢性病晚期临终

猝死—发病6小时内死亡;;机理;类型;临床表现;诊断;根本概念※

现代心肺脑复苏的开展

生存链

心肺脑复苏:根底生命支持※

进一步生命支持

延续生命支持;;1.心肺复苏〔CPR〕

体外电除颤1956年

口对口人工呼吸1958年

胸外心脏按压1960年

2.心肺脑复苏〔CPCR〕

脑复苏是复苏成功的关键

脑复苏关键是维持脑血流

;;3.美国心脏病学会〔AHA〕

1974年：开始制定心肺复苏指南

1980、1986、1992年予修订

2000年再次修订并应用全世界

2005年再次修订为目前必威体育精装版的指南;心肺脑复苏;心肺脑复苏;心肺脑复苏;1.判定患者有无意识

方法:①轻拍或轻轻摇动病人肩部,高声喊叫

②如认识,可直接呼喊其姓名

③无反响可掐人中、合谷

注意:时间应在10秒之内,不可用力摇动患者

;;3.将患者放置适当体位

进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位,躺在平整而坚实的地面或床板上

如患者为俯卧位,应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位，解开患

者衣仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。T

;对尚有呼吸心跳者取恢复体位;4.开放气道—是复苏的先决条件

方法:①去除口鼻分泌物、取下活动性假牙等

★②开放气道:仰面举颏法、托颌法;一手置于前额使头部

后仰，另一手的食指与

中指置于下颌骨近下颏

或下颌角处，抬起下颏，

不要将手指压向颏下软组织的深处,否那么会阻

塞气道,不要用大拇指抬颏部,口不要完全关闭;施救者位于患者头侧

双手紧抓病人下颌角托

起,肘部支撑地面,一面

使头后仰,一面将下颌骨

前移，托颌而不仰头.

对疑有颈外伤的病人是最平安的，是首选的开放气道方法;

1.判断呼吸

方法：通过看、听、感觉来确定有无呼吸

;2.人工呼吸

目的:借外力来推动肺、膈肌、胸廓运动，

使气体进出肺部，到达气体交换

方法:口对口最常用最迅速??效

口对鼻不能张口者

口对口鼻婴儿

口对屏障装置面罩、气管造瘘口;口对口呼吸;根底生命支持(BLS);;是指对胸骨下段有节律地按压

可产生60—80mmHg的收缩期动脉峰压

通过胸外按压产生的血流能为大脑和心

肌输送少量但至关重要的氧气和营养物质，特别是对病人倒地至第一次电击的

时间4min，胸外按压更为重要

;胸外按压的机制

心脏是心脏是个“泵〞，按压时胸

骨和脊柱挤压心脏使其射血

按压时通过改变胸内压使血液流

动,胸腔是“泵〞,心腔是“管道〞

;一手置于患者前额，保持头

后仰,另一手食指或中指尖先

触及气管正中部位或喉结，

轻压下滑至胸锁乳突肌前缘

如果触及不到颈总动脉搏动

即可判定为心搏骤停;动脉搏动判断注意要点

⑴触摸颈动脉不要用力过大

⑵勿同时触摸两侧颈动脉以免引起脑缺氧

⑶检查时间不要超过10Sec,以免延误时机

⑷如颈部外伤或较为肥胖的婴儿,可触摸肱

动脉或或股动脉

;2.心前区捶击：

目的:可产生20-25J?电流，起到除颤作用,

利于心脏复跳

方法:右手空握拳，距胸壁20-25cm高度，

用小鱼肌侧捶击胸骨中下1/3交界处

注意:适用于心电监测下发现室颤或目击下

心脏骤停者,捶击最多不超过2次

;3.胸外心脏按压★

按压部位：胸骨中下1/3交界T

下压深度：4-5cm儿童2-3cm婴儿1-2cm

频率：100次/分

按压/放松：1﹕1

;3.胸外心脏按压★

按压姿势：非定位手的掌根紧贴定位的食

指上方放置在按压区；再将定位手的掌根重

叠放于另一手的手背上，两手指交叉抬起，

脱离胸壁。施救者双臂绷直，双肩在患者胸

骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，

垂直向下用力按压。T;根底生命支