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留置胃肠减压管及护理

胃肠减压原理

v利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的

气体和液体吸出，减轻胃内气体及液体潴留，防止

胃过度膨胀，减轻腹胀。胃部手术后留置胃肠减压

还可以减轻吻合口张力，预防吻合口瘘的发生，降

低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有

利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。通过对胃肠

减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。进

食毒物时可作洗胃用。

用物准备

v治疗碗、凉开水或生理盐水、治疗巾、20ml

注射器、听诊器、胃肠减压装置、弯盘、鼻

贴、牙垫、石蜡油、纱布、手套、棉签。胃

管是腹部外科极为常用的引流管。一般为12

号、14号、16号橡胶管或硅胶管，头端有

5～6个侧孔，管尾略大可衔接吸引装置。

操作方法

v核对医嘱，正确选择胃管品质及型号，评估病人。

v室内温度18～20℃，湿度50%～70%。

v选择合适的胃管，按操作规范的要求正确留置，并

妥善固定。

v保持胃管通畅，维持有效负压。负压吸引力不宜过

大，避免因吸力过大使胃黏膜附于胃管头端的小孔

内致引流不畅。遵照医嘱每隔2～4h用生理盐水

10～20ml冲洗胃管一次。

v胃管插入法操作流程：

1、备好用物，携至床旁。

2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏

迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。

准备胶布：二条6cm，一条1cm.

3、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人

45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标

记，润滑胃管。

4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，

到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员

出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入

45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过

程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔

出，休息片刻后重插。

5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，

当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头

部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。

6、验证胃管是否在胃内。

（1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。

（2）用注射器抽吸出胃液。

（3）用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。

7置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接

负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；

v观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小

时胃液量。

v每日按操作规范完成口腔护理。

v心理护理：解释胃肠减压的重要性，取得家

属和病人配合，解除焦虑心理，减轻不适。

v在胃管上标示出留置的长短位置，防止脱出。

护理观察要点

v1.注意事项

v(1)胃管插入长度要合适，一般成人插入约

55～60cm，即胃管头端插至胃幽门窦前区。

若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃

管头端接触不到胃液，两者均会影响减压的

效果。

v(2)插胃管时动作要轻柔，以免损伤黏膜，出

现呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息

片刻后重新留置。

v应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时

胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体

外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃

管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管

内或口咽内，尤其是外科手术后的胃肠减压，

胃管一般放置于胃肠吻合的远端，胃部手术

后胃管一旦脱出，护士不能盲目重新留置，

再下管时可能损伤吻合口，引起吻合口瘘，

应及时报告医生进行处理。

v(4)保持胃管通畅。维持有效负压，以20～

30cmH2O为宜，负压吸引力不宜过大，避免

因压力过大，使胃膜吸附于胃管头端的小孔

上致引流不畅。每隔1～2h用注射器抽吸胃液，

确保减压通畅。非胃部手术者遵医嘱每隔2～

4h用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，冲去

堵塞小孔的胃内容物，以保持管腔通畅。

v(5)观察引流物的颜色、性质和量，并记录

24h引流总量。观察胃液颜色，判断胃内有无

出血情况，一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗

红色，2～3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸

出，说明术后有出血