脂肪肝的临床诊断与治疗进展.ppt

第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日非酒精性脂肪肝的病情演变脂肪肝纤维化肝硬化脂肪堆积致肝肿大可逆转疤痕组织形成疤痕组织无法逆转结缔组织生成破坏肝细胞病变不可逆转第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的后果15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的预防及治疗脂肪肝是由多种病因引起的并与生活习惯密切相关的疾病，因此提倡预防为主的基本原则。早期发现，早期治疗。强调去除病因和诱因，治疗原发基础疾病，阻止慢性肝病进展，肝移植治疗终末期肝病，健康宣教，修正不良行为。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日戒除劣习合理膳食合理运动心情健康第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日戒除劣习集中进餐快速进餐过量进餐夜间加餐第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日戒除一切有损于健康的不良行为，不良生活习惯或嗜好，尤其是与脂肪肝发生有关的劣习，比如：饮酒，过多摄食，偏食，挑食，零食，夜宵，油腻食品，进餐过快，逃避运动等。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日合理膳食碳水化合物、脂肪、蛋白质、钠盐摄取的比例适当。注意补充膳食纤维。一日三餐定量、定时。烹调方式以蒸、煮、烩、拌等为主。第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于脂肪肝的临床诊断与治疗进展第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日正常肝脏脂肪肝第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的基本概念狭义的定义肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病(fattyliverdiseaseFLD)，简称脂肪肝。第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日广义的定义脂肪肝是遗传－环境－代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等。第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日相关临床事件在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切健康体检人群肝功能异常的首要原因富裕地区慢性肝病的最常见的病因隐源性肝硬化的重要前期病变隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高中重度脂肪肝移植后极易发生原发性肝脏无功能第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝分类根据脂肪变性累及范围弥漫性脂肪肝（急性和慢性）局灶性脂肪肝弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日根据病因酒精性脂肪肝（alcoholicliverdiseaseALD）非酒精性脂肪肝（nonalcoholicfattyliverdiseaseNAFLD）第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日根据病情进展的疾病谱分为单纯性脂肪肝（nonalcoholicfattyliverNAFL）脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitisNASH）脂肪性肝硬化（Fattycirrhosis）第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的流行病学群体流行病学调查示脂肪肝与体重（特别是内脏性肥胖）、血糖、血脂、血压等增高密切相关。病例对照研究示高脂饮食、运动过少及其相关的肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的自然转归局灶性脂肪肝对身体一般并无影响，而弥漫性