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临床助理医师外科学模拟试题及答案

选择题

1.下列哪种情况不是手术适应症的绝对禁忌症？

A.严重心肺功能不全

B.未控制的感染

C.轻度贫血

D.严重凝血功能障碍

答案：C

解析：严重心肺功能不全、未控制的感染和严重凝血功能障碍都是手术的绝对禁忌症，因为它们显著增加手术风险。轻度贫血虽然需要纠正，但通常不是手术的绝对禁忌症。

2.下列哪种手术切口最容易感染？

A.清洁切口

B.清洁污染切口

C.污染切口

D.感染切口

答案：D

解析：感染切口直接涉及感染区域，因此最容易发生术后感染。清洁切口感染率最低，清洁污染切口和污染切口感染风险依次增加。

填空题

3.手术前后评估患者营养状况常用的指标包括______和______。

答案：血清白蛋白水平、体重指数（BMI）

解析：血清白蛋白水平和体重指数是评估患者营养状况的常用指标。低白蛋白血症和低BMI通常提示营养不良，需要术前纠正。

4.甲状腺功能亢进手术的常见并发症包括______、______和______。

答案：喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血

解析：甲状腺功能亢进手术的常见并发症包括喉返神经损伤（导致声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（导致低钙血症）和术后出血（可能导致窒息）。

判断题

5.急性阑尾炎的首选治疗方法是手术治疗。（）

答案：正确

解析：急性阑尾炎的首选治疗方法是阑尾切除术，尤其是对于确诊的病例，手术可以防止病情恶化，减少并发症。

6.腹腔镜手术相比开腹手术，术后恢复时间更长。（）

答案：错误

解析：腹腔镜手术相比开腹手术，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，术后恢复时间通常更短。

解答题

7.请简述术前准备的主要内容。

答案：

术前准备主要包括以下几个方面：

1.患者评估：全面评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等。

2.实验室检查：进行血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查。

3.影像学检查：根据病情需要进行X线、CT、MRI等影像学检查。

4.控制感染：对存在感染的患者进行抗感染治疗，确保感染得到控制。

5.营养支持：对营养不良的患者进行营养支持，改善营养状况。

6.心理准备：向患者及家属解释手术的必要性、风险及预后，缓解其焦虑情绪。

7.术前禁食：通常要求术前8小时禁食，以减少术中误吸风险。

8.药物调整：根据患者的用药情况，调整术前用药，如停用抗凝药物等。

解析：术前准备是确保手术顺利进行和减少术后并发症的重要环节，涉及多方面的综合评估和干预。

8.请简述术后常见并发症及其处理原则。

答案：

术后常见并发症及其处理原则如下：

1.术后感染：

处理原则：使用抗生素进行抗感染治疗，保持伤口清洁，必要时进行伤口引流。

2.术后出血：

处理原则：密切监测生命体征，及时补充血容量，必要时进行手术探查和止血。

3.术后肺部感染：

处理原则：鼓励患者咳嗽、排痰，进行雾化吸入治疗，使用抗生素。

4.术后肠梗阻：

处理原则：禁食、胃肠减压，维持水电解质平衡，必要时手术治疗。

5.术后切口裂开：

处理原则：及时进行切口缝合，加强营养支持，预防感染。

6.术后深静脉血栓：

处理原则：早期活动，使用抗凝药物，必要时进行溶栓治疗。

解析：术后并发症的及时发现和处理对患者的康复至关重要，不同并发症的处理原则各有侧重，但总体目标是控制症状、预防进一步恶化。