镁、钙、磷代谢障碍.ppt

关于镁、钙、磷代谢障碍第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日水、电解质代谢障碍水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日镁代谢障碍概述镁的正常代谢镁的生理功能低镁血症原因与机制对机体的影响高镁血症（自学）第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（1）镁的正常代谢食物镁血清(Mg++)0.75-1.25mmol/L骨(60%)其它组织(结合)(38%)95%重吸收肾尿镁(5%)甲状腺素醛固酮(－)第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（2）镁的生理功能调节细胞代谢——催化多种酶调控细胞生长?——调节DNA、RNA合成调节离子转运——钙、钾等调节膜通透性——降低膜通透性维持可兴奋细胞的兴奋性?——抑制神经、肌肉的兴奋第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日镁代谢障碍概述镁的正常代谢镁的生理功能低镁血症原因与机制对机体的影响高镁血症（自学）第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日hypomagnesemia(1)

(SerumMg++0.75mmol/L)原因与机制摄入不足排出过多经胃肠：严重腹泻、脂肪痢等镁吸收不良经肾：利尿高钙—肾小管对钙镁重吸收时相互竞争PTH↓酮症酸中毒、酒精中毒肾疾患ECF镁转入ICF胰岛素治疗第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日hypomagnesemia(2)对机体的影响对神经-肌肉的影响AchCa++Ca++Mg++第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日Mg++↓AchCa++Ca++兴奋性Chvostek征沃斯特克征Trousseau征特鲁索征hypomagnesemia(2)对机体的影响对神经-肌肉的影响第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日hypomagnesemia(2)对机体的影响对神经-肌肉的影响对心血管影响低镁Em上移兴奋性↑4期除极↑自律性↑心律失常血管兴奋性↑低镁高血压第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日能导致低钙、低钾腺苷环化酶↓低镁PTH↓低钙血症钾泵活性↓低镁尿钾↑低钾血症hypomagnesemia(2)对机体的影响对神经-肌肉的影响对心血管影响第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日水、电解质代谢障碍水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日钙磷代谢障碍概述钙磷的正常代谢钙磷的生理功能钙磷平衡的调节低钙血症高钙血症低磷血症高磷血症（自学）第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（1）钙磷的正常代谢钙的正常代谢食物钙肠吸收影响因素血清钙（2.25-2.75mmol/L）蛋白结合有机酸结合[Ca++]≈1/2骨(99%)其它组织(结合)(1%)[Ca++]0.1mmol/L粪钙80%尿钙(20%)随血钙调节第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（1）钙磷的正常代谢磷的正常代谢食物磷肠吸收VitD促进血清磷（0.8~1.3mmol/L）血[Ca]×[P]＝350~400mg/L骨(86%)其它组织(结合)(1%)粪磷30%尿磷(70%)随血磷调节第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（3）钙磷平衡的调节PTH基本功能保钙排磷促VD3活化调节血钙水平刺激因素血清游离钙↓作用激活骨组织释放钙抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收促进肠钙吸收(活化VD3)第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（3）VitD活化肝肾羟化为1,25(OH)2D3基本功能促进钙磷吸收，维持血钙。作用部位肠、骨、肾小管钙磷平衡的调节PTH第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日CT(calcitonin)甲状腺C细胞分泌基本功能降低血钙水平刺激因素血清游离钙↑作用抑制骨组织释放钙抑制肾小管钙磷重吸收抑制肾VD3活化概述（3）VitD钙磷平衡的调节PTH第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述（2）钙磷的生理功能钙成骨第二信使钙信使系