损伤的法医学鉴定课件.pptVIP

2/27/2025*損傷的法醫學鑒定2/27/2025*第一節概述一、概念 損傷的法醫學鑒定：為了偵察和審判的目的，對損傷進行周密的檢查、記錄，並對損傷的造成、程度、後果等提出合乎科學的結論或分析意見，稱之為損傷的法醫學鑒定。二、需要解決的問題損傷的形態學特徵，類型；致傷物的推斷，損傷方法的判斷；生前傷、頻死傷或死後傷的鑒定；損傷時間的推斷；損傷嚴重程度及後果，死亡原因的判斷死亡方式的判斷，自殺(傷)、他殺(傷)或災害意外2/27/2025*第二節損傷的檢查與記錄一、概述二、內容位置和數目形狀、大小創的情況顏色附著物與其它異物全身狀況其他特殊檢查方法與分析2/27/2025*第三節死亡原因推斷一、原發性外傷死因 1、生命器官的破壞2、休克 3、大出血 4、栓塞 5、窒息 6、震盪 7、呼吸窘迫綜合征二、繼發性外傷死因 1.感染 2.癒合過程的合併症 3.損傷繼發症 4.腫瘤2/27/2025*三、損傷與疾病的關係(一)死亡純系損傷所致，與原發疾病無關1.致命傷〔fataltrauma〕：由於損傷而最終導致了死亡。(1)絕對致命傷〔absolutelyfataltrauma〕：損傷暴力強大，無論在何條件下，無論針對何人，均會導致死亡的損傷。2/27/2025*(2)條件致命傷〔conditionalfataltrauma〕：只有在特定條件下才能導致機體死亡的損傷。個體致命傷：由於個體內在條件，導致損傷後死亡的損傷偶然致命傷：損傷在某些特定外在條件下導致機體死亡的致命傷2、非致命傷2/27/2025*(二)死亡純系疾病引起，與損傷無關(三)疾病與損傷有主次損傷為主，疾病為輔疾病為主，損傷為輔損傷對死亡有誘發或促進作用(四)損傷與疾病有因果關係損傷為因，疾病為果疾病為因，損傷為果2/27/2025*四、死亡機理1.概念 死亡機理〔mechanismofdeath〕：指死因所引起的與生命活動不相適應的生理、生化改變的過程常見機理即時死及其常見機理 即時死〔instantaneousdeath〕：指損傷後數秒鐘至數分鐘內即發生的個體死亡。急性死亡及其常見機理 急性死亡〔suddendeath〕：指損傷發生後幾小時至24小時內發生死亡。2/27/2025*亞急性死亡及其常見機理 亞急性死亡〔subacutedeath〕：指損傷後第2～20天內發生的死亡。慢性死亡及其常見機理 慢性死亡〔chronicdeath〕：指損傷3周後發生的死亡。2/27/2025*第四節生前損傷、瀕死傷與死後傷的鑒別1、概念損傷時間的推斷〔datingofinjuries〕：指根據損傷形態或其他檢測技術推測損傷形成的時間損傷時間：指受傷至檢查的時間(活體)或者受傷至死亡的時間生前傷〔antemorteminjury〕：指受害人在生前存活時間(即活的機體)遭受暴力所形成的損傷死後傷〔postmorteminjury〕：是指機體死後遭受暴力作用形成的損傷生活反應〔vitalreaction〕：指暴力作用於活著的機體時在損傷的機體局部及全身出現的組織反應瀕死傷：在傷亡前短時間(幾分至幾分鐘內)所形成的損傷2/27/2025*2、生活反應的表現形式：（1）出血與貧血：肉眼——鏡下、局部——全身；（2）血栓形成與栓塞：空氣、脂肪、羊水；（3）吸入或咽下：血液、食物、牙齒、其他異物（如煙灰）；（4）創口哆開，創緣卷縮；（5）骨折區的系列改變：出血、滲出及癒合過程；（6）炎症與痂皮；（7）酶與炎症介質的檢測：（短時間內）2/27/2025*3、瀕死傷特點：介乎於生前傷與死後傷之間，生活反應較微弱。4、死後傷：無生活反應。死後出血特點——無纖維蛋白形成2/27/2025*第五節傷後經過時間推斷(損傷時間)1、肉眼：（1）擦傷：2h，低於正常皮膚且濕潤3～6h，真皮滲出黃色液體，開始乾燥12～24h，痂皮形成72h，痂皮邊緣開始脫落5～7天，脫痂2/27/2025*1、肉眼：（2）挫傷：受傷當時：腫脹、暗紅色24小時內：深紅帶藍色1～3天：暗紫色4～6天：青綠色